近日，有一位孕妇问，准备生产了，该选择剖腹产还是自然生产好？j今天黎医生来聊一聊这个问题供大家参考。

剖腹产（剖宫产）

是一种通过腹部和子宫切口将婴儿从切口取出的一种外科手术方法。早在公元700年，古罗马就有施行剖腹产的法律规定，那时规定将人参末期死去的孕妇剖宫取出胎儿，然后才准安葬，这是世界上最早的剖宫产手术记录。

直到1610年，国外才第一次在活人身上进行剖宫产术。直到19世纪70年代，剖宫产技术仍然比较粗糙。1982年。德国产科医生Adolf Krhrer开展利用缝合伤口来防止子宫出血的方法，这种低水平横切口至今还在使用。随着医学技术的不断发展改善，当今已经施行了脊髓麻醉和硬膜外麻醉在内的区域麻醉，成为了剖宫产后缓解疼痛和改善效果的流行方法。

自然生产

自然分娩（生产）是指在有安全保障的前提下，让胎儿经产道娩出的分娩方式。

如何选择生产的方式？

人类在生产孩子的问题上，并不是你想怎样选择就按照你的想法去选择生产。首先你要明确一个核心原则，在医学上，当有明确指征时，剖腹产是挽救母婴生命的关键手段；在没有医学指征时，自然生产就是一个最好的生产方式。

这并不是说剖腹产不好，而是两种方式的运用不同。黎医生来拆解分析让大家更好理解与思考。

1，选择剖腹产的必须指征：

适用于不同的情况。为了帮助你更清晰地思考，我把这个问题拆解成三个层面来分析：

必须选择剖腹产的医学指征（没得选）

在这种情况下，剖腹产是保障母婴安全的最优选择，甚至说是唯一的选择。

绝对指征：

胎位不正：如臀部（特别是胎儿脚在下面）、横位、经医生评估无法或风险极高。

头盆不称：是指胎儿的头部大小与孕妈的骨盆尺寸不匹配，无法顺利通过。

胎盘异常：如前置胎盘（即胎盘覆盖宫颈口）、胎盘早剥。

胎儿窘迫：即胎儿在宫内缺氧，需要尽快娩出。

脐带脱垂：是指脐带掉到了胎儿头部的前面，受压后会导致宝宝急性缺氧。

严重妊娠合并症：如重度子痫前期、心脏病等，评估产道生产风险太大。

2，相对指征：这些情况不一定要剖腹产，但是医生会结合实际情况综合评估。

巨大儿：评估胎儿体重超过4000可（8斤）甚至4500克（9斤），特别是孕妈身材矮小。

高龄初产且胎儿珍贵：高龄产妇（通常指35岁以上）出于对风险的极度规避，可能会与医生商量选择剖腹产。

某些特殊情况：如生殖器疱疹处于活动感染期、HIV（艾滋病）感染病毒者，为防止传染给胎儿，一般会建议选择剖腹产。

在没有明确学医指征时，如何选择生产方式？

很多现代的准宝妈纠结这个问题。首先在纠结的同时先来理解顺产与剖腹产的利与弊，结合自身情况做决定。

顺产的利与弊：

对准妈妈的好处：创伤小，恢复快，产后当天就能下床活动，进食早，身体恢复快与剖腹产。

并发症少，出血量少、避免了腹部和子宫的大手术创伤，降低了感染、脏器的粘连、血栓等手术风险。

有利于母乳喂养，产后可以开始哺乳，宝宝吸吮能刺激乳汁分泌。

再次怀孕更安全，子宫是完整的，未来再次怀孕时，发生子宫破裂等严重并发症的风险极低。

对宝宝的好处：顺产的宝宝能够建立有益的菌群。经产道生产时，宝宝会接触妈妈的益生菌，有助于建立健康的肠道菌群，提高免疫力。

挤出肺部液体：经产道生产时，可以挤压帮助挤出宝宝肺部的羊水，降低新生儿湿肺和呼吸窘迫（缺氧）的风险。

应激反应更成熟：分娩过程中的应激激素有助于宝宝出生后更快适应外界环境。

弊端：

产前阵痛。

盆底肌损伤：可能导致盆底肌松弛，引起产后漏尿、子宫脱垂等。但是这些可以通过康复锻炼改善。

剖腹产的利与弊

对妈妈的好处：

可以免除产前的疼痛，但术后会有伤口的疼痛。

可以控制时间，给宝宝选择一个自己认为吉利的时间。

解决难产问题，当自然分娩遇到困难时，剖腹产是有效解决的最好方法。

风险：手术创伤大，恢复慢。

手术风险：可能有麻醉意外、出血量多、感染、损伤周围器官（如膀胱、输尿管）的风险。

远期影响：

形成瘢痕子宫，未来再次怀孕，可能发生子宫破裂的风险，前置胎盘、胎盘植入都风险增加。

盆腔粘连：可能导致长期慢性腹痛或肠梗阻。

对宝宝的影响：

呼吸系统问题，这是剖腹产常见问题。由于没有产道的挤压，新生儿容易得湿肺、呼吸窘迫综合症的几率比顺产宝宝高。

菌群建立慢：宝宝先接触的细菌可能来自妈妈皮肤和环境，而不是产道菌群，对于免疫系统的长远影响。

因此，在你纠结生产问题的选择时，最好是先了解两种分娩的方式及利于弊，在根据自身及医生的评估，在进行选择生产的方式。

保持愉悦的心情，分娩是一个动态过程，安全永远是第一位的。

无论选择哪一种方式，母子平安就是最好的方式。

希望这些知识能帮助你理清思路，和你的家人、医生一起做出最合适你的决定。祝你和宝宝一切顺利！