清醒做手术、全程能聊天？这不是科幻，是针灸麻醉！

手术室里，患者清醒地与医生交谈，配合体位调整，而手术刀正精准划开皮肤——这并非科幻场景，而是针灸麻醉创造的医学奇迹。作为中医与现代医学的碰撞，针灸麻醉自诞生起就争议不断。它是传统医学的“神秘力量”，还是现代科学能够解释的创新技术？下面来一探究竟。

临床早有实践

1960年，上海首例针灸麻醉下的肺切除手术成功，标志着针灸麻醉正式步入现代医学。60多年来，该技术已在全球应用于超百万例手术，涵盖甲状腺切除、剖宫产、牙科种植等领域。眼科手术中，患者可清醒配合眼球转动等动作，避免全身麻醉对眼内压的影响。甲状腺手术中，医生可与患者实时沟通，精准避开喉返神经，大幅降低术后声音嘶哑风险。此外，针灸麻醉在老年及肝肾功能不全患者中展现独特优势——这些群体因基础疾病多，常被传统麻醉拒之门外，但针灸麻醉通过调节机体自身功能，降低麻醉风险。

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作用机制科学

现代科学逐步揭开针灸麻醉的面纱，其效果源于神经、内分泌、免疫等多系统协同。当银针刺激特定穴位时，会激活人体“天然止痛网络”——神经系统中的Aβ、Aδ和C纤维将针刺信号传入脊髓和大脑。一方面，针刺信号会与痛觉信号发生“门控效应”，阻止痛觉上传。另一方面，针刺信号促进内啡肽、脑啡肽等激素分泌，这些物质与吗啡作用相似，却无成瘾性，能直接作用于痛觉中枢，产生强效镇痛效果。

除了镇痛，针灸还能调节人体应激反应。手术创伤会使机体处于“战斗或逃跑”的应激状态，导致血压骤升、心律失常。而针刺可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇等应激激素平稳释放，同时降低炎症因子水平。这种双向调节作用，能让患者在手术中保持相对稳定的生理状态。

优势挑战并存

与全身麻醉、局部麻醉等常规方式相比，针灸麻醉优势明显：无药物过敏风险，不影响机体呼吸和循环功能，患者术后恢复更快，还能减少阿片类药物使用，降低成瘾隐患。但这项技术并非万能。目前主要适用于体表、头面部等疼痛刺激较小的手术，复杂大型手术仍需与其他麻醉方式联合使用。此外，针灸麻醉效果存在个体差异，与患者体质、穴位敏感度、针刺手法等因素相关，需经验丰富的医师精准操作。

近年来，科学家通过功能性磁共振成像（fMRI）、脑电监测等技术，将针灸麻醉研究推向分子和基因层面。美国国立卫生研究院（NIH）已将其列入补充替代医学重点研究领域，越来越多国际期刊发表相关成果。未来，随着人工智能辅助选穴、精准刺激设备的研发，针灸麻醉有望突破瓶颈，为患者提供更安全、更个性化的麻醉方案。

从千年穴位理论到现代神经调控，针灸麻醉用科学诠释传统医学智慧。它既是麻醉技术的创新，更是东西方医学融合的典范。当银针与手术刀相遇，人们看到的不仅是镇痛效果，更是人类对生命奥秘的不懈探索。在不远的将来，针灸麻醉或许会像抗生素、疫苗一样，成为改写医学历史的重要实践。

来源丨《家庭医药》2026 总第531期

作者丨上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院 朱平 许华

编辑丨王冬琪

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 周娉婷