痛风汤就是朱良春基于病因病机创制的，给大家讲这个方子如何有效

“痛风”这个词，今天很多人以为是个现代病名，其实它在中医文献里早有来历。李东垣、朱丹溪都用过这个词，《丹溪心法·痛风》里说“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”，又说“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状”。这种描述和现代医学所说的痛风发作几乎对得上：局部红、肿、热、痛，夜间加重，疼起来像被老虎咬。

后来《医学入门·痛风》还从体型上做了区分，说形怯瘦者多内虚有火，形虚肥者多外因风湿生痰，循历遍身叫历节风，如虎咬叫白虎风，痛风必夜甚，是因为血行于阴。这些认识虽然朴素，却抓住了痛风反复发作、夜间痛甚、局部灼热的特点。

朱良春先生对前人的认识做了一层重要的澄清。

过去不少医家把“痛风”看作外因所致，朱良春先生则提出，本病以内因为主，并首创“浊瘀痹”这个病名。

他的临床观察有两个特征很说明问题：一是患者以中老年形体丰腴者居多，或有饮酒史，喜进肥甘膏粱；二是症状上以关节局部疼痛、有结节，或流脂液为特点。这两点都指向同一个方向——问题出在体内代谢和运化，而不是单纯外邪侵袭。

湿浊内阻才是主要病机，这种湿浊是内生之邪，鲜少外来，由饮食、生活调摄失常、脂膏摄入过多、脏腑功能失调、升清降浊失权所引起。

内生湿浊怎么变成痛风的？

朱良春先生的解释是：痰湿浊毒滞阻于血脉中，难以泄化，并与血相结为浊瘀，闭留于经筋、脉络，于是出现肿痛、结节畸形，发为痛风，部分患者还会出现肿块或流溃脂。这个“浊瘀”的概念很关键，它把代谢废物蓄积和气血瘀滞联系在了一起。湿浊不是孤立的，它一旦与血相结，就形成浊瘀，滞留在经筋脉络里，既难以排出，又阻碍气血流通，所以肿痛反复、结节难消。这也解释了为什么单纯利湿效果有限，必须泄浊与化瘀同时进行。

病虽由运化不及而成，但与肾有密切关系。

《杂症会心录》讲得很清楚：“脾失健运，则散精于肺，而肌腠坚固，外湿无由而入也；肾气充实，则阴阳调和而升降有度，内湿何自而生乎？”反过来看，脾失健运、肾气不充，内湿就有了产生的土壤。朱良春先生因此认为，痛风发生的根本原因在脾肾两本亏虚，治疗当从“益肾健脾，泄化浊瘀”着手。通过泄浊化瘀、荡涤污垢以推陈致新，清理血络筋脉中的瘀毒浊物；通过调益脾肾以正本清源，使脾运健、肾气推动有力，气血周流畅通，浊毒之邪无处容身。这个思路是标本兼治，既清已生之浊瘀，又断再生之源头。

痛风汤就是朱良春先生基于这个病因病机创制的。

方中以土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主，配合赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品。土茯苓、萆薢泄浊解毒、利湿通络，薏苡仁健脾渗湿，威灵仙通络止痛，泽兰、泽泻利水渗湿，秦艽祛风湿、通络止痛；赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙则活血化瘀、通经活络。两组药物配合，促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

这个方子的特点是不堆砌止痛药，而是从浊瘀互结的病机入手，把泄浊和化瘀放在同等重要的位置。

朱良春先生的经验，经临床应用及实验观察，该方具有降低血尿酸含量、修复关节损伤、抗炎和镇痛作用，对痛风有较好的治疗作用。药理研究表明，该药具有调节核酸、嘌呤代谢，促进核酸合成，改善微循环，抗炎镇痛，利尿消肿等多种生物学效应，具有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的双向调节作用；经过急毒、长毒实验证明该药安全无毒。

这些研究和传统认识是能呼应的：泄浊对应促进尿酸排泄，化瘀对应改善微循环、修复关节损伤，益肾健脾对应调节代谢。当然，院内制剂的使用仍需医师指导，不能因为“安全无毒”就自行长期服用。

痛风颗粒也好，痛风汤也好，都是中医辨治痛风的经验成果，但痛风的管理不能只靠吃药。饮食控制、限制饮酒、多饮水、控制体重、规律作息，这些基础措施任何时候都不能丢。案例中患者饮食无忌就有复发倾向，正说明这一点。另外，痛风急性发作期和缓解期的治疗重点不同，急性期以控制炎症、缓解疼痛为主，缓解期以降尿酸、防复发为主，中医方药的选用也应随证调整。若出现痛风石破溃感染、肾功能异常或关节严重破坏，应及时综合评估。