不少朋友查出血糖高了，第一反应就是吃降糖药、打胰岛素，天天盯着化验单上的那个数字看。这没错，但远远不够。

我是耿新生，今年74岁，行医五十多年，我看的是“人”，不是“病”。很多老病号，药没少吃，血糖却像过山车，头是晕的，腿是软的，心里还烦躁。为啥？因为你只压住了数值，没解决脏腑失衡这个根子。

糖尿病，中医叫“消渴”，病位虽然在血脉、在血糖，根源却牵连着肝、脾、肾、肺。它不是一天得的，也不是单一原因得的。我看这病，最看重虚实。结合我这一辈子的临床经验，把最常见的六种病因讲给你听，你自己对照对照，心里就有数了。

一、肝胃郁热，火气太旺烧干了津液（实证·燥热）

这是很多年轻后生刚得病时的常见证型。

现在的年轻人，工作压力大，心里憋着火；再加上爱吃辛辣烧烤、油炸甜腻，把肝和胃的火都给勾起来了。这股火在体内乱烧，把好好的津液都烤干了，血糖能不高吗？

你看看自己有没有这些表现：

血糖波动大，口干口苦、特别能喝水、饭量也大，老觉得饿，脾气急，大便干结像羊屎蛋，舌头红，舌苔黄燥。

注意：

这时候不能光补，得先“泄火”。思路是清肝泻火、养胃生津。

我会根据情况选用大柴胡汤合白虎加人参汤加减。用柴胡、黄芩清肝火，生石膏、知母清胃热，再加上天花粉、生地来滋阴生津，人参（或党参）护住正气。

二、痰湿困脾，身体里太“浊”了（实证·痰湿）

这是很多体型偏胖、平时应酬多的人常见的问题。

咱们天天吃肥甘厚味，脾胃负担太重了，运化不动，水湿积在体内就成了“痰湿”。这就像河道里淤泥太多了，水流能顺畅吗？血脉被痰湿堵住，血糖自然就高了。

你看看自己有没有这些表现：

身体沉重，浑身没劲儿，脑袋昏沉沉的像裹了块湿毛巾，胸口闷，嘴里发黏，舌苔厚腻。

注意：

这时候不能瞎补，越补越堵。思路是健脾祛湿、化痰降浊。

我常用二陈汤合平胃散加减。半夏、陈皮理气化痰，苍术、厚朴燥湿健脾，茯苓、泽泻帮着把湿浊排出去。

三、气滞血瘀，血脉不通了（虚实夹杂·血瘀）

这是很多得病十年、二十年的老病号要警惕的。

病久必虚，虚了血就流不动，再加上火灼伤脉络，血管就像年久失修的水管，里面坑坑洼洼，血行不畅，这就是“血瘀”。这时候，并发症最容易找上门。

你看看自己有没有这些表现：

血糖常年不稳，手脚麻木、发凉或者刺痛，皮肤干枯，嘴唇颜色暗，舌头发紫，舌下那两根青筋又粗又黑。

注意：

这时候光降糖不行了，得把血脉打通。思路是行气活血、化瘀通络。

我常用血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、川芎这些活血药是主力，配上生地养阴，柴胡、枳壳理气，气行则血行。

四、气阴两虚，身体的“本钱”亏了（虚证·气阴两虚）

这是糖尿病中期最常见的状态，也是我临床上见得最多的。

不管是燥热伤阴，还是脾虚失运，日子久了，必然耗气伤阴。气不够用了，人就累；阴液亏了，人就干。这是身体在告诉你，底子薄了。

你看看自己有没有这些表现：

口干咽燥、喝水也不解渴，尿也多，同时浑身没劲，少气懒言，稍微活动就累，手心脚心发热，舌红少苔。

注意：

这时候要“攻补兼施”，既要补气，又要养阴。思路是益气养阴、生津润燥。

我常用生脉散合六味地黄丸加减。人参（或西洋参）、麦冬、五味子这是生脉饮，专门气阴双补；熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，黄芪用来补气升阳，托住正气。

五、肾阴亏虚，根基动摇了（虚证·阴虚）

这在老年人和久病之人中很常见。

中医讲“肾为先天之本”，肾阴是一身阴液的根本。肾阴不足，就像锅里的水烧干了，虚火就往上冒，肾的固摄功能失常，把精华的东西都通过小便漏出去了。（微调说明：将“蒸腾津液”改为“固摄失常”，更符合中医肾主封藏的理论，避免病机混淆）

你看看自己有没有这些表现：

尿频，尿量多，像淘米水或者脂膏一样，腰膝酸软疼，头晕耳鸣，晚上睡觉盗汗，舌红得厉害，苔很少。

注意：

这时候要“添水降火”。思路是滋阴固肾、清热降火。

我常用知柏地黄丸加减。在六味地黄丸滋肾阴的基础上，加上知母、黄柏这两味药，专门清退虚火。

六、阴阳两虚，身体“炉火”不旺了（本虚证）

这是糖尿病晚期的表现，多见于高龄老人。

阴损及阳，阴液亏久了，阳气也跟着耗竭。这时候身体不仅干，而且寒，就像冬天的枯树，生机匮乏。

你看看自己有没有这些表现：

血糖很难稳住，特别怕冷，手脚冰凉，面色苍白，腰膝酸冷，夜尿特别多（一晚三四次），舌淡胖，苔白滑。

注意：

这时候不能只滋阴，也不能只补阳，要阴阳双补。思路是温阳滋阴、健脾补肾。

我常用金匮肾气丸加减。在滋阴药的基础上，加上附子、肉桂这两味“温阳”的药，就像给身体加把火，让阴阳重新平衡。

最后多说几句

我看了这么多年糖尿病，总结出一个道理：三分治，七分养。

区分病程、辨别虚实是调理的基础。

• 刚得的、年纪轻的，多属实证，火气大、痰湿重，这时候去火化痰，效果最快；
• 得病多年的、年纪大的，多属虚证，气阴都亏了，甚至阴阳都虚了，这时候再猛攻猛泻，身体就垮了，必须慢慢调养。

现在的很多人，病因都不是单一的。熬夜耗阴、胡吃海塞生痰湿、心里憋屈生肝火，几个坏毛病凑到一起，病就复杂了。如果你只盯着血糖仪，不改善生活习惯，不调理脏腑，那就是舍本逐末。

不同年纪，调理的侧重点也不同：

• 年轻人：重点在疏肝清火，管住嘴，别熬夜。
• 中年人：重点在益气养阴，少应酬，减压力。
• 老年人：重点在脾肾双补，动作要缓，不可过劳。

【声明】文中药方，是给大家参考思路的，切莫自行抓药！ 中医讲究“辨证论治”，哪怕症状差不多，每个人的脉象、体质也有细微差别。一定要找专业的中医师，望闻问切之后，为你量身定方。