在产房里，有一种极其凶险的突发事件——羊水栓塞。它来得快、变化急、致死率高，被很多产科医生形容为“分娩过程中的闪电”。虽然它很罕见，但一旦发生，会在数分钟内危及母婴生命。了解高风险人群，提前防范，能帮我们在孕期和分娩中更有准备。

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，简称 AFE）是指分娩过程中羊水及其中的胎儿成分（胎脂、胎毛、胎粪等）进入母体血液循环，引起严重的过敏样反应和血液凝固障碍。简单说，就是“羊水闯进了妈妈的血管”，触发了全身的急性危机。

它通常分为两个阶段：

• 急性心肺功能衰竭：产妇会突然呼吸困难、血压下降、意识丧失。
• 严重凝血功能障碍（DIC）：容易发生大出血、产后出血难以控制。

哪些产妇风险更高？

羊水栓塞的发生机制尚未完全明确，但研究发现，以下几类产妇更容易发生：

1.高龄产妇（≥35岁）

随着年龄增加，孕妇血管弹性、免疫反应、子宫收缩能力等发生变化，分娩时更容易发生羊水进入血液循环的情况。

2.多产妇（经产妇）

产道组织相对松弛，宫颈扩张速度快，羊水可能在短时间内大量进入血液。

3.分娩过程异常

• 宫缩过强（过度使用催产素或前列腺素）；
• 胎盘早剥；
• 前置胎盘（这些情况会导致胎膜与子宫壁剥离面增大，增加羊水入血风险）

4.剖宫产或器械助产

剖宫产、产钳、真空吸引等操作，会增加子宫与血管的直接接触机会，也增加羊水进入血液的可能。

5.多胎妊娠、羊水过多

羊水量多，子宫张力高，在分娩时更容易造成压力骤变，让羊水冲入血液循环。

6.胎儿窘迫、胎死宫内

这些情况可能导致胎膜破裂方式异常，羊水中胎儿成分含量增加，加重母体反应。

羊水栓塞的警示信号

它通常发生在分娩过程中或刚分娩后几分钟内，常见的急性表现包括：

• 突然呼吸困难、胸闷；
• 血压骤降、脉搏微弱；
• 面色青紫、出冷汗；
• 意识丧失或抽搐；
• 阴道大出血、血液不易凝固。

这种情况争分夺秒，必须立即抢救。及时启动抢救预案。

如何降低风险羊水栓塞的风险？

1. 孕期定期产检：发现高危因素（高龄、多胎、羊水过多、胎盘异常等）时，提前制定分娩方案。
2. 合理选择分娩方式：不盲目追求加快产程，避免不必要的器械助产。
3. 分娩中监测母婴状况：心率、血压、宫缩、胎心都要密切观察。
4. 产科团队应有应急预案：高危产妇分娩时，应在具备抢救条件的医院进行。

羊水栓塞虽然罕见（发生率约为 2-8 /10万分娩），但一旦发生，情况危急。了解风险因素、选择合适的分娩方案、在专业团队的守护下生产，是降低风险的关键。对于准妈妈来说，最重要的是配合产检、听取医生建议、选择安全的生产环境，这样就能让羊水栓塞离自己更远一步。