高血糖症(包括糖尿病前期和糖尿病)是一种以慢性血糖升高为特征的代谢状态，可导致人各种脏器，尤其是眼、肾神经及心血管的长期损害、肾功能不全和衰竭。运动不但可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量、减少心血管危险因素，而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。研究显示规律运动的糖尿病患者死亡风险显著降低。那么，高血糖症患者怎样科学运动呢？

一、高血糖患者有哪些运动指导原则？

运动作为生活方式干预的重要环节，《高血糖症营养和运动指导原则（2024版）》《中国糖尿病防治指南（2024版）》《2型糖尿病患者体重管理专家共识(2024 年版)》《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》等多个技术文件均有专业指导，综合其运动指导建议如下：

1.做好健康评估，在医生指导下科学运动。如2型糖尿病患者运动前的血糖水平应介于 5.0～13.9 mmol。

2.动则有益，贵在坚持。减少静坐时间，增加日常活动。减少每日静坐少动时间，连续静坐时间不超过60分钟。增加日常活动和结构化的锻炼 。

3.适度量力，循序渐进。避免突然大幅度增加运动强度时间、频率或类型。

4.用餐1小时后运动，避免低血糖的发生。

5.身体健康状况允许的情况下，肥胖人群可逐步增加有氧运动强度时间。

二、高血糖患者怎样健康运动？

高血糖患者的运动方案应该包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。

1.有氧运动。每周3～7天，每次持续或者累计运动30分钟以上。有运动基础的可以增加高强度间歇训练, 包含变速跑、有氧操等。无运动习惯的人群可以从20 分钟开始逐渐增加到60分钟左右，从中等强度（40%～59%储备心率，运动时感觉有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）开始，逐渐进阶到高强度运动。有氧运动主要包括快走，慢跑，骑车，游泳，爬楼梯，跳舞，球类活动等。

2.抗阻训练。每周2～3次，每次2～4组，每组10～15次，要训练到全身主要大肌群。同一肌肉部位训练，至少间隔1天。中等强度的力量训练开始，即每组动作可重复8～12次后感觉吃力。建议老年人从小力量、 多次重复的运动开始。抗阻运动主要包括健身器械，哑铃，杠铃，弹力带，身体自重训练等。

3.柔韧性训练。每周2～3次，每次拉伸10～ 30秒，每个动作重复2～4次，每个动作的总拉伸时间至少60秒。拉伸至感觉紧张或轻度不适。柔韧性运动主要包含静态或动态拉伸。

三、高血糖症患者有哪些运动注意事项？

1.运动计划如何制订？注意多种联合运动形式的先后顺序。在联合训练期间，先进行抗阻训练再进行有氧训练，可降低1型糖尿病患者运动后低血糖的风险；有氧运动间隔不应该超过两天。对于2型糖尿病患者有氧运动间隔不应该超过两天，以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。

2.怎样做好运动期间的血糖管理？

（1）关注血糖水平。血糖水平低于3.9 mmol/L是进行高强度运动的禁忌证；1型糖尿病运动前的血糖浓度应为7～ 10mmol/L，2型糖尿病运动前的血糖浓度应为5～13.9mmol/L。

（2）注意血糖监测。建议开始结构化运动初期可在以下时 间点进行血糖监测：运动前15～30分钟；如果运动超过1小时，每30分钟测一次；运动后半小时。规律运动一段时间后，可减少血糖监测频次。

（3）注意药物与运动的相互影响。服用胰岛素促分泌剂(磺脲类和格列奈类)的患者，运动中需要关注低血糖相关症状，或在医生指导下在运动当日酌情减少用量。

（4）运动结束后可适当补充能量。可适量食用低GI的食物，如麦片、水果、干果等。

3.糖尿病并发症患者运动时应当注意哪些事项？

（1）注意溃疡保护。对于伴有周围神经性病变的糖尿病患者应采取正确的足部防护措施，选择合适的鞋袜。足部溃疡未愈合的患者应避免负重和水下运动。

（2）视网膜病变患者应避免高强度运动和屏气动作。患有严重非增生性和增生性糖尿病视网膜病变的人都应该避免高强度的有氧运动和抗阻运动，以及摇晃、头朝下和屏气用力等动作。

（3）关注超重和肥胖。大多数2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定运动处方时应结合减重方案。

（4）特殊糖尿病患者需要额外评估。对合并心血管病中高危风险的高血糖症患者，在运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如6分钟步行试验、心肺运动测试等)。根据测试结果进行相应的运动训练。

作者：李涵

来源：沈阳市卫生健康服务中心

编辑：陈雅梦

校对：陈泽明

初审：陈阳

审核：崔乐文

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