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“我表哥55岁，人一直挺壮的，怎么突然就肝衰竭了？他平时也没查出过肝病啊？”

提出这个问题的人，一脸不解，他说表哥一向看起来很有精神，平时饭局上酒喝得不少，夜里也常加班，还总嚷嚷胃口不好就猛吃一顿解馋。

就是突然有几天没什么食欲，人一瘦，去医院检查，已经是晚期肝硬化伴衰竭，不到两个月，人就没了。

在医院肝病科，常年都有类似病例出现，表面上看是突然，其实背后早就埋了雷，尤其是到了五十岁之后，肝脏的代偿能力迅速下降，一些过去靠年轻扛过来的行为，开始以更高的代价回头算账。

很多人把肝病当成病毒感染引起的，忽略了行为性肝损伤，但在现阶段，非病毒性肝损伤早已占据主力位置，肝出事之前，最明显的就是一系列常被低估的坏习惯，而这些往往从不被当回事。

喝酒就是个老话题，但它并没有被说滥，关键点不在于喝不喝，而在于“长期+过量”，有些人一天两三瓶啤酒，觉得没事。

有些人一周三次白酒饭局，也习以为常。很多人凭“酒量好”来自我安慰，误以为不醉就是安全，但酒精在体内代谢，真正的负担不在胃，不在大脑，而是在肝细胞。

乙醇代谢为乙醛，继而转化成乙酸，此过程由肝脏内的乙醛脱氢酶完成，其间伴有大量氧化应激反应，产生自由基与脂质过氧化产物，直接损害肝细胞膜结构。

而最可怕的，不是这条进程的比例，而是进程中的沉默状态，酒精性肝损伤在前期几乎无明显症状，有些人年年体检也照样查不出来。

等到出现肝功能异常，已经是大片肝细胞坏死或者纤维化广泛，那些以为自己“喝得动”的人，往往是肝脏代谢能力逐渐耗竭的那类人。

另一个伤肝却常被忽视的是乱用药物，不是止痛药的问题，也不是抗生素的问题，而是整个“无差别用药”的思维问题。

不少人身体一有点问题，就自作主张吃药，有的感冒就吃两种退烧药再加点抗病毒，有的肚子不舒服就用泻药加胃药一块吃，还有的长期服用保健品，里面成分复杂交叉。

这些药物进入体内，90%以上都需要经过肝脏代谢，特别是酶代谢通道CYP450家族一旦被诱导或者抑制，药物之间互相干扰的风险就会放大。

肝损伤的方式有好几种：直接毒性、过敏反应、代谢负荷、免疫性攻击，有些药引起肝损伤是量效关系，有些是个体差异决定。

药物之间互相作用，在高龄人群尤为严重，因为老年人肝血流量下降，代谢半衰期延长，哪怕是平常剂量，也可能积蓄毒性，这一点常常被医生提醒，却很难让大众形成意识。

第三个常被忽略的，是熬夜，这看似和肝没直接关系，但事实正相反，人晚上11点以后，肝脏酶系统进入日节律调控区间，这时候如果大脑保持清醒，交感神经依旧兴奋，肝脏就无法切换至修复模式。

长期熬夜的结果不是累，而是肝细胞解毒时间被剥夺，肝脏在夜间本该通过线粒体进行代谢垃圾清除，同时调节胆固醇与脂质的平衡。

当这些功能受阻，脂肪容易堆积，代谢废物排泄受限，久而久之引发慢性炎症反应。报告指出，长期作息紊乱者，其γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶等肝酶水平显著高于正常作息人群。

也就是说，哪怕你饮食正常、不喝酒、不吃药，只要长期熬夜，肝脏也会处于亚健康状态，这种伤害不像酒精那样急促，但积累起来，同样会造成严重损伤。

还有一个被低估甚至被赞美的行为：暴饮暴食，在当今社会，吃大餐不再是节日才有的事，外卖、聚餐、深夜放纵随处可见，很多人长期节食，然后突然一顿猛吃，或者白天不吃，晚上补回来一堆。

肝脏是全身最大的代谢工厂，摄入大量高脂高糖食物后，要启动糖异生、脂肪氧化、蛋白质合成等多条路径同步运行。

过量营养负荷会打乱肝脏代谢节律，使得肝细胞内脂肪滴堆积，细胞浆内钙离子紊乱，触发细胞凋亡信号。

在这些行为当中，最大的陷阱在于“短期没有感觉”，喝酒的人说自己不晕，吃药的人说自己没事，熬夜的人说自己精神好，暴饮暴食的人说自己能消化。

这些看似合理的判断，其实只是身体代偿系统还没垮，真正出现症状时，往往已经是肝细胞不可逆坏死期。

更糟的是，肝脏没有痛感神经，它受损时并不痛，只会在功能严重障碍时才开始浮现临床信号，而到那时候，治疗空间已经很小。

但问题真的是“这些行为不能做”吗？现代人为什么越来越容易对自己的身体反应变迟钝？是行为习惯在改变？还是自我感知能力在退化？

人类的身体原本具备非常灵敏的反馈机制，但在过度信息干扰、节奏混乱、感官麻痹的现代生活中，人们越来越依赖外部评价，忽视内在感受。

饿不饿靠点餐时间，困不困看钟表，身体反应被屏幕、工作节奏、社交规则掩盖了，这种脱离感官的生活方式，让人对肝脏这些“沉默器官”的异常更难察觉。

如果真的要防住这些慢性肝损伤，可能更关键的一步不是“纠正行为”，而是重新训练“身体觉知能力”，只有觉知足够敏锐，才可能早期感受到疲倦不对、睡眠不实、饭后负担重这些微小的偏差。

一旦能重拾这种本能，很多行为上的伤害也许会被提前终止，而不等到检查单上亮红灯才慌张应对。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]周美琴.胆红素吸附联合血浆置换对重症肝衰的治疗效果观察,智慧健康,2023-10-25