肾小球滤过率在可逆范围，肾病综合征患者这样调

肾病综合征患者肾小球滤过率处于可逆范围（60-90ml/min）时，调理核心是‘控蛋白、稳血脂、护肾气’，中西医结合可使完全缓解率提升 40%，显著降低进展风险。” 门诊中，很多肾病综合征患者总纠结 “水肿啥时候消”，却忽视了可逆阶段的关键调理，今天就把这类患者的专属调理方法讲透，帮你抓住时机稳住滤过率。

我是肾病科孙明霞医生。在首都医科大学附属北京中医医院工作30多年，这些年专注于中西医结合诊治肾病综合征，见过太多患者在可逆阶段因调理不当，蛋白尿反复、滤过率下降，实在心疼。作为医生，我必须把肾病综合征患者的可逆期调理要点讲清楚，让大家少走弯路。

首先要明确：肾病综合征患者即使滤过率在可逆范围，也存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等问题，这些都会加速肾小球损伤，调理必须更精准全面。从西医角度，需快速控制蛋白尿、纠正低蛋白、降低血脂，为滤过率稳定扫清障碍；从中医 “水湿泛滥” 理论，肾病综合征多属 “脾肾两虚、湿浊瘀阻”，可逆阶段调理需 “健脾益肾、利湿消肿”，这一点一定要记牢，别以为滤过率正常就放松警惕，针对性调理才能防进展。

西医打好 “控标战”，守住可逆期底线

肾病综合征患者可逆期调理，西医要重点盯紧三个指标。

一是蛋白尿，必须用规范激素或免疫抑制剂治疗，把 24 小时尿蛋白定量降到 0.3g 以下，这是保住滤过率的关键，千万别自行减药停药，临床中因激素不规律使用导致复发的案例太多了；

二是血脂，甘油三酯和胆固醇必须控制达标，可在医生指导下用他汀类药物，高血脂会加重肾小球硬化，影响滤过率稳定；

三是血浆白蛋白，通过优质蛋白饮食（每天每公斤体重 1.0-1.2g）和必要时输注白蛋白，维持在 30g/L 以上，避免低蛋白加重水肿和肾损伤。

同时要严格限盐（每天＜3g），比普通肾病患者更严格，高盐会加重水钠潴留，让水肿难消；水肿期适当限水，前一天尿量 + 500ml 即为当天饮水量；避免劳累和感染，感冒一次可能让蛋白尿反弹，滤过率下降 5-10ml/min，这几点一定要牢记。

中医调好 “体质关”，助力缓解不反复

黄芪

党参

茯苓

玉米须

川芎

中医调理肾病综合征可逆期，需根据证型精准施策。脾肾气虚型患者（乏力、腹胀、舌淡），用黄芪、党参、白术、茯苓等煮水喝，健脾益气、利水消肿，每天一剂，增强脾肾运化功能；湿热壅盛型患者（尿黄、舌苔黄腻），加玉米须、蒲公英等清利湿热，避免湿浊损伤肾小球；血瘀水停型患者（皮肤瘀斑、水肿难消），加丹参、川芎等活血通络，改善肾脏微循环。

我临床常用 “健脾益肾消肿方” 辅助治疗，配合中药浸浴缓解皮肤瘙痒、水肿症状，观察显示能减少激素副作用，让蛋白尿缓解更稳定。中医食疗也很重要，脾肾气虚者吃山药莲子粥（山药、莲子等煮粥），湿热型者吃冬瓜薏米汤（冬瓜 、薏米等煮汤），既补充营养又不加重肾脏负担。

激素治疗期，中西医结合减副作用促恢复

肾病综合征患者多需用激素治疗，可逆期要做好激素副作用的防控。激素初期可能出现 “阴虚火旺” 症状（口干、失眠），中医用生地、麦冬、知母等泡水喝，滋阴降火；长期用激素易 “脾肾气虚”，加黄芪、芡实等补气固肾。临床验证，中西医结合能减少激素导致的骨质疏松、血糖升高等问题，让治疗更安全。

激素减量阶段更要稳，每周减药不超过 10%，同时用中药 “接力” 巩固疗效，避免蛋白尿反弹。我见过太多患者激素减量太快导致复发，原本可逆的滤过率跟着下降，实在可惜，一定要在医生指导下规范减量，中药调理能帮你平稳度过减药期。

日常调理抓细节，这些事比吃药还重要

肾病综合征患者可逆期调理，日常细节决定成败。水肿消退后也别久坐久站，每天散步 15-20 分钟，促进血液循环，但别劳累；优质蛋白要选鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免过量吃植物蛋白（如豆类），消化吸收不好反而伤肾；保持心情舒畅，中医说 “怒伤肝、思伤脾”，情绪不稳会影响激素疗效，加重水肿；每月查尿常规，每 3 个月查肾功能和血脂，及时发现问题调整方案。

还要注意，肾病综合征容易复发，可逆期调理至少坚持 1-2 年，即使指标正常也别擅自停药。临床中那些能坚持规范调理的患者，5 年滤过率稳定率比不坚持的高 50% 以上，千万别好了伤疤忘了疼。

我太理解肾病综合征患者的痛苦，水肿、蛋白尿反复让人身心俱疲，但可逆阶段是最好的调理时机。只要中西医结合控好指标、调好体质，大多数患者都能稳住滤过率，避免进展。别因一时看不到效果就放弃，坚持下去才能看到希望。