一个小药丸、降脂、降血糖、减体重，治疗4种慢性代谢病

1、肥胖儿童高胰岛素血症：

近年来，肥胖病的防治成为热门话题，病人往往难以忍受运动饮食疗法时间的漫长、手术的风险、西药的副作用，故转而寻求中医药治疗。中医学认为，脾胃功能失调是肥胖的病理基础。肥胖症病因多以外感湿邪，内蕴于脾；饮食不节，恣食肥甘；禀赋不足，脾肾两虚，水湿内停为主，脾肾不足，精微不归常化，水湿内停，聚湿生痰，痰从脂化，进而形体肥胖。小儿脾胃娇嫩，饮食不能自控，家长又错误的认为吃得多才能健康；且娇宠溺爱过度，不想让孩子吃苦劳动，因而多吃、少动成了一个重要诱因。

防风通圣丸出于金代名医刘完素的《宣明论方》，是解表、清热、攻下三者并用之方，宣通气血、上下分消、表里交治，于散泻之中，寓温养之意，其汗不伤表，下不伤里；主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。近30年来，国内外学者对应用中药防风通圣丸治疗肥胖病进行了较为广泛的研究，取得了不少成果，但是以国外学者为主。日本学者通过动物实验发现：在不抑制小鼠摄食量的情况下，防风通圣丸可有效减少单纯性肥胖小鼠体质量及脂肪的重量；增加小鼠大便数量，减少胆固醇及氧化脂质；降低血清胰岛素水平，促进脂肪内三酰甘油的分解。国内学者通过对成人肥胖的临床观察，发现防风通圣散可以降低食欲、改善生化指标、降低体质量, 对实性肥胖作用较好，且无明显副作用。

临床研究证实，防风通圣散联合运动、饮食治疗后体质指数下降，腰围减少，胰岛素指数明显下降，提示防风通圣散治疗儿童肥胖有良好的效果，并可有效降低胰岛素，减少糖尿病的发生。长期使用副作用小， 经济实惠，易被患儿及家属接受。

2、脂肪肝：

根据脂肪肝的临床发病特点，中医认为，其属于积聚、瘀血、痰痞等范畴。多因过食肥甘厚味，或过度嗜酒，或情志失调等，致肝失疏泄，脾失健运，湿痰阻滞，痹阻肝脏脉络而成。治疗当以泄浊化痰，活血化瘀，运脾疏肝。

防风通圣散由金元四大家之一的刘完素创立，具有分消表里热邪，培护气血之功。方中防风、荆芥、黄芩、石膏等解表清热，大黄、芒硝攻下，生姜、白术健脾渗湿泄浊，当归、川芎等补血活血，诸药合用, 有泻实热解肝郁、健脾养血的作用。其一方面能促进体内物质的代谢、异化，另一方面能减少物质的吸收、同化。从而达到促进和提高脂质代谢水平，改善和调节脂质代谢与紊乱的效果。

在治疗非酒精性脂肪肝方面，已有多个学者从不同方向研究治疗策略。有学者从痰、瘀角度，探讨防风通圣散治疗非酒精性脂肪肝大鼠的作用机制。结果发现，采用防风通圣散干预非酒精性脂肪肝能明显恢复肝组织的结构，减轻肝细胞的损伤，保护肝功能，降低血脂参数。该实验结果为临床应用防风通圣散治疗非酒精性脂肪肝提供了支撑。

3、腹型肥胖合并高血脂症：

腹型肥胖合并高血脂症在临床上表现为腹部脂肪的堆积过多，分布异常，从而导致体质量增加，其经常合并为高血脂症，表现为患者血脂指数异常。由于肥胖的患者多痰湿，因此表现为肾阳偏虚，脾运不济，水湿内停，凝聚为痰，导致痰湿内停，从而阻滞了气机，最终造成了气血运行不畅。使用防风通圣散合补中益气汤治疗腹型肥胖合并高血脂症，因为防风通圣散合补中益气汤具有解表通里，清热解毒，调补脾胃，益气升阳的作用，所以对中年肥胖合并高血脂症的疗效比较显著。

防风通圣散合补中益气汤解表通里，清热解毒。方中的防风、荆芥、石膏、黄芩具有解表清热的作用, 麻黄、川芎、当归对去脂，降低胆固醇，抑制胆固醇的吸收有积极作用，可以提高脂质的代谢水平，调节脂质的代谢紊乱。同时，桔梗化痰，白术、甘草、滑石健脾利湿，白芍养气活血。加之，补中益气汤中党参、黄芩、白术、甘草具有健胃补脾之功效，柴胡、升麻具有升阳之功效，从而起到了有效调节脾胃，益气升阳的效果。最终两方相辅，汗、下、清三法并举，以收表里双解，攻补兼施之效，从而有效的降低体质量，改善患者的TC、TG水平，以至于在治疗腹型肥胖合并高血脂症中显出明显的疗效。

4、腹型肥胖的2型糖尿病：

肥胖和2型糖尿病的患病率逐年上升，肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素，肥胖可引起胰岛素抵抗，也可造成胰岛素的分泌障碍。2型糖尿病的肥胖患者减轻体重不仅有利于血糖的控制，还可减少并发症的发生。防治糖尿病首先要防治肥胖的观点，已经日益引起重视。

防风通圣散出之于《宣明方论》，是一首具有表里双解作用的名方，为金代名医刘河间 (完素) 所创制。方中防风、麻黄、荆芥、薄荷、生姜疏风、解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，配石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，使里热从二便而解；更以当归、川芎白芍养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中调药。该方汗不伤表，下不伤里。雷丰《时病论》谓其“主治甚多，不能尽述，其药味表里气血皆备”。现代研究证明其具有降低TC、TG及LDL作用，该方治疗肥胖症，近年来日本学者做了不少工作，多数学者认为主要适用于实性肥胖者，同时可使高血压及高血脂者的血压及血脂下降。有日本学者应用该方合防己黄芪汤在单纯性肥胖症的减肥治疗上取得了明显效果，还有日本学者应用本方配合龙胆泻肝汤治疗肥胖型糖尿病患者，收到明显的减肥及降糖作用。研究表明对于其降糖作用，防风通圣散不是直接降低血糖，而是通过改善便秘，促进全身代谢，减低内脏脂肪，降低胰岛素抵抗，从而达到治疗糖尿病的目的。