作为一个在临床一线摸爬滚打了二十多年的医生，说实话，见惯了各种传言、各种“吓唬人”的标题，但最近这个关于“牙膏致癌”的话题，确实引起了我的注意。

朋友圈、微信群、甚至我家里那位都转来问我，“医生，牙膏还能不能用了？”

我一看标题，什么“3类牙膏被列入致癌黑名单”，再配上几张牙刷泡沫图，一副“你还敢刷牙？”的架势。其实这里面掺杂了不少“以讹传讹”，但也并非完全无的放矢。今天，我就用医生的眼光、老百姓能听懂的话，和大家聊聊这个事。

致癌“黑名单”到底是怎么回事？

先来厘清一个最关键的问题：有没有“官方”的牙膏致癌黑名单？

答案是：没有。

所谓的“黑名单”其实并不是官方卫生部门发布的，而是部分媒体和自媒体根据一些原料成分的研究报告，夸大解读后捏造出来的概念。这就好比你看到一份配料表里有“盐”，就说吃这东西会高血压，但人家加的量只是一点点，远不到致病剂量。

话又说回来，这些被点名的牙膏成分，确实有些需要我们留个心眼。常见被“拉黑”的主要有三类成分：三氯生（Triclosan）、月桂醇硫酸钠（SLS）和糖精钠。我们一个个来看。

三氯生：从“抗菌明星”到“嫌疑犯”

曾几何时，三氯生可是牙膏界的“抗菌明星”。它能有效抑制牙菌斑、减少牙龈出血，很多“药物牙膏”都离不开它。但问题出在，三氯生太“能干”了，不仅杀菌，还可能杀敌一千自损八百。

研究发现，长期摄入高浓度三氯生，可能干扰人体内分泌系统，影响甲状腺功能，甚至在动物实验里发现潜在的致癌风险。美国FDA在2016年就已经明令禁止在洗手液中使用三氯生，虽然对牙膏没有强制禁用，但不少国家和地区已经开始逐步叫停。

关键在于“摄入量”与“暴露时间”。正常刷牙，不吞咽，三氯生的吸收量其实非常低。但如果你是那种早晚刷牙三分钟，每次都爱吞点泡沫，又长期使用含三氯生的产品，那就得稍微注意点了。

如果你看到牙膏配料里有“Triclosan”，建议还是换一种配方更安心。尤其是孕妇、儿童、甲状腺功能异常的人群，更要留神。

月桂醇硫酸钠：泡泡虽多，刺激不小

说到泡沫丰富，让人“刷得干净”的感觉，离不开月桂醇硫酸钠（SodiumLaurylSulfate，简称SLS）。这是种常见的表面活性剂，洗发水、沐浴露、洗面奶都少不了它。

SLS能让牙膏产生丰富泡沫，清洁力强，但问题是——它对口腔黏膜有刺激性，尤其是那些口腔溃疡经常“光顾”的朋友，用起来可能感觉“火烧火燎”。

有研究发现，SLS可能破坏口腔的保护层，让口腔溃疡更容易复发，恢复也慢。虽然它没有明确的致癌证据，但长期高频使用、黏膜屏障受损的情况下，理论上是可能增加细胞突变风险的。

如果你是溃疡常客、敏感体质，或者刷牙总觉得辣辣的，可以选用不含SLS的牙膏，牙医通常推荐“敏感配方”类的产品。

糖精钠：甜味背后的争议

糖精钠（SodiumSaccharin）是人工甜味剂，很多牙膏为了让味道更“顺口”，都会加它。它的争议其实由来已久，早在上世纪70年代，就有动物实验发现糖精可能和膀胱癌相关。

但后来更多的研究发现，这种致癌性在人体中并不成立，尤其是现代牙膏里糖精钠的用量非常微小，远远低于有害阈值。

糖精钠的风险，更多是“历史包袱”。但一些对甜味剂敏感、肠道菌群紊乱的人群，也可以考虑选用天然甜味剂如木糖醇替代的产品。

致癌风险的本质：剂量与接触方式

在医学上有句老话：“剂量决定毒性。”就像你每天吃几粒盐是必须的，但吃一斤盐可能送命。对牙膏里的这些“嫌疑分子”来说，也是一样的道理。

我们刷牙是外用，而且时间短、不会吞咽（理论上是这样），真正吸收进体内的量微乎其微。世界卫生组织、美国癌症协会等权威机构，目前都没有明确指出这些牙膏成分在正常使用下会直接致癌。

但问题在于，如果你长期使用含有这些成分的牙膏，且有吞咽习惯、口腔屏障脆弱、免疫功能低下，这种“低剂量、长期暴露”就可能成为隐患。

医学研究越来越关注“微量暴露”的慢性影响，尤其是对内分泌系统、肠道微生态、甚至表观遗传的潜在干扰。也就是说，不一定“致癌”，但绝对值得我们提高警觉。

牙膏的选择：不是贵的最好，而是“对的最好”

很多人问我：“医生，我该用哪种牙膏？是不是贵的才安全？”

我通常会笑着说：“牙膏就像鞋子，合脚最重要。”

你是牙龈出血，就用含氟+抗菌配方；你是牙齿敏感，就用硝酸钾类的脱敏配方；你是孕妇或儿童，那就尽量选择天然、无刺激、无氟或低氟的配方。

别被广告牵着鼻子走，也别乱信“全能牙膏”。每个人的口腔环境、生活习惯、年龄阶段都不同，真正好的牙膏，是能满足你当前口腔需求、同时成分安全不过度刺激的那一款。

如果你实在拿不准，最该问的不是百度，而是你的牙医。

健康刷牙的关键，不只是牙膏

很多人太关注牙膏的成分，却忘了刷牙的本质是“机械清洁”。牙刷的选择、刷牙的方式、频率、时长，其实比牙膏成分对口腔健康的影响更大。

我在门诊看到太多“豪华牙膏+糟糕习惯”的搭配，比如一天刷一次牙、牙刷一年不换、漱口草草了事。即使你用的是“纯天然、0添加、贵得飞起”的牙膏，也挡不住蛀牙和牙周炎找上门。

所以我的建议是：把基础功夫做扎实，再谈成分优化。

每天刷牙两次，每次至少两分钟，掌握正确的巴氏刷牙法，牙刷三个月一换，定期洗牙，远比盯着牙膏配料表来得实在。

总结：科学理性看待“致癌牙膏”说法

这些年，公众对健康越来越关注，这是好事。但我们也要学会“练就火眼金睛”，不被耸人听闻的标题牵着走。

目前为止，市面上正规厂家生产的牙膏，只要符合国家药监局的标准，用起来基本是安全的。那些被“黑名单”点名的成分，确实该注意，但不是人人都必须避而远之。

真正的健康，从来不是恐惧中逃避，而是理解后的选择。

下次看到“牙膏致癌”的新闻，别急着把洗漱台清空，不如先来这篇文章里坐坐，咱们一起聊聊牙膏背后的门道。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 国家药品监督管理局.《牙膏管理办法》.2023年发布.

2. 王俊,刘晓青.《牙膏中常见成分的毒理学研究进展》.中国公共卫生,2021,37(5):821-825.