怀孕6个月的准妈妈，心脏被细菌“攻陷”！

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 江桥英 宋黎胜

怀孕6个月的准妈妈患上严重的感染性心内膜炎，母婴命悬一线……幸运的是，在浙江省人民医院多学科医务人员合力救治下，上周，小婴儿呱呱坠地，母子平安。

怀孕6个月的准妈妈，感染心内膜炎

35岁的孕妇小沈（化名）家住浙东某县，已经有两个孩子的她，去年下半年，如愿以偿怀上三胎， 然而在怀孕4个月时，意外来临。

“一开始莫名其妙发烧，体温一直在38度上下，身体不舒服但不是很剧烈那种，像牛皮糖老黏着你。后来情况逐渐加重，有咳嗽与腹痛，怎么也好不了。”小沈说，在两个月时间里，连轴转上多家医院就诊，光住院就有3次，却始终未能找到病因。“担心自己，也担心肚中宝宝，有次晚上做噩梦，肚中的宝宝突然消失了，醒来一身冷汗。”

直到孕6个月时，在当地一家医院心脏超声检查揭开真相：严重感染性心内膜炎！脓肿赘生物累及主动脉瓣、二尖瓣及中心纤维体，极重度瓣膜返流，母婴危在旦夕。

“赘生物可导致心脏瓣膜穿孔、心力衰竭等，数据显示，未经治疗的感染性心内膜炎死亡率超90%，即使规范治疗，死亡率仍有10%-30%。”医生说,况且患者还怀着孩子 ，雪上加霜，必须尽快手术。

但是心脏手术属大手术，母婴均面临危险，根据当地医生建议，小沈连夜被120紧急转往上级医院。

医院供图

多学科合作，完成一场惊心动魄的手术

当晚十点半，小沈一到浙江省人民医院，医院就立即启动多学科会诊（MDT）讨论。产科主任杨立伟主任医师、心脏大血管外科周冰主任医师，以及感染病科、药学部与血管外科等专家共同商讨救治方案。次日，又进行了第二次MDT。

杨立伟主任建议，目前胎儿状态良好，通过梳理患者发病以来的用药，尚未发现有对胎儿造成严重致畸影响的情况，这个孕周可争取一下。 得知专家团队的治疗方案，小沈夫妇重燃希望，“如同站在悬崖边，岌岌可危,突然伸来一双坚实的手。”

充分准备后，次日晚上，心脏大血管外科主任崔勇主任医师团队、麻醉科严美娟主任医师等站上手术台，手术紧张而有序。

“患者心脏主动脉瓣及二尖瓣瓣被细菌破坏得已不能正常的开闭了，边缘还漂浮着很多絮状物，心脏血打不出去，脑、肝、肾等外周器官缺血……”崔勇说， 就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半，要重铸心脏的承重部位，否则心脏的“地基”垮了，心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持，手术难度很大，还得考虑对腹中宝宝影响。

历时3个半小时，治疗团队成功完成了主动脉及二尖瓣瓣膜置换，小沈腹中的宝宝也安然无恙。

及时治疗远比“熬熬”安全

小沈是孕妇，术后管理比普通心脏术后患者更加复杂。

“既要预防她心衰和感染，又要确保用药对胎儿安全，预防流产。在此基础上，尽可能使胎龄增加，让宝宝‘壮实’些。”杨立伟说。

所幸，经过产科、ICU、心脏大血管科等学科通力协作，精细管理，小沈顺利闯过重重关卡，完美避开以上风险，很快从ICU转入产科普通病房，然后顺利出院。经全面评估，小沈在33周+回浙江省人民医院产科接受剖宫产手术，诞下体重4斤多的男宝宝，各项指标都不错。

见到宝宝一刹那，小沈夫妇又一次眼睛湿润，那是从心底涌出来的高兴、激动，担心了这么久，终于可以团圆在一起了。

导致此次险情的真正元凶是谁？医生追根溯源终于水落石出。小沈回忆，怀孕期间有牙龈发炎，疼痛，因为怀孕，怕用药影响胎儿，就想着熬一熬。

杨立伟解释说，孕妇牙痛未及时治疗，可能导致菌血症，即通过血液循环进入心脏，加上小沈本身有先天性心脏瓣膜异常，细菌趁机附着瓣膜繁衍，引发严重感染性心内膜炎，危及母婴生命。检验证实,血液中测出口腔细菌。

“很多孕妇担心孕期用药会影响胎儿，事实上，不少药物在孕期是可以安全使用的。像牙病问题，及时治疗远比‘熬一熬’更安全，但服药等治疗一定要在医生指导下进行。诚然，为避免孕期被动,还是建议大家在备孕前就处理好牙病等问题。”杨立伟提醒道。

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