血小板低？当开始益气养阴、宁络止血，从20升到140很简单

血小板减少，再只顾盯着激素、丙球、某曲等，那你就太老实了！上周，一免疫性血小板减少性紫癜患者复查，家属反馈：指标已经升到140了，出血情况很久没有发作。

此前，这个患者的脚背出现很多针尖样的出血点，起初以为是过敏性了摸了几天药，没想出血点不仅不退，反而在脸上和手上也出现了同样的症状，颜色逐渐变成紫红色。患者甚至开始反复流鼻血。在当地一查，确诊免疫性血小板减少性紫癜，血小板只有20。用过激素，冲过丙球，甚至输注过血小板。最终都会掉回20左右。患者和家属都十分无奈，遂即考虑中药调理。

我观察到患者脉细数，质淡，苔薄腻。下肢、面部瘀点、瘀斑。精神状态不佳，说话有气无力。经询问得知，患者一遇到磕碰，就会出现大面积淤青；体质很差，频繁感冒，感冒后没几天出血就会加重。

我辨证这是先天禀赋不足，气阴二虚，营血亏虚，元气渐损。应当益气养阴、宁络止血。

考虑：生地、熟地、丹皮、仙鹤草、大蓟、小蓟、党参、黄芪、羊蹄根、女贞子、旱莲草、当归、蒺藜、炙甘草、阿胶随证加减。并叮嘱一些免疫性疾病的饮食忌口注意事项，日常调护原则。

方中，党参、黄芪、当归、熟地、阿胶、女贞子益气滋阴养血，生地滋阴清热之效。又因患者有出血，所以加仙鹤草、羊蹄根；如果是脾肾虚弱者，则要加山药、茯苓、陈皮、白术以健脾和胃，守住辨证施治原则。

此外，血小板减少也有很多人属于血热妄行证，这种患者表现为：发病急或有寒热，斑色鲜红，融合成片或兼有牙龈出血、流鼻血、便血等，舌质红绛，脉多细软，多因血热迫血妄行，络伤血溢，治宜用凉血止血法，可以用犀角地黄汤加减。

提示：中医治病，需经辨证，一人一方，不可自行使用。

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