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中国每年因急性心肌梗死导致死亡的人数，已经突破200万大关。这个数字每年都在上升，没有任何停下来的迹象。

表面上看，是高血压、高血脂、糖尿病等慢病的普遍存在导致心脏负担加重，实则不只是慢病。

真正让这个数据变得越来越“难看”的，是一个被长期忽视的现实——环境因素尤其是高温暴露下的不当行为，加速了心脏的“失控”。

尤其是进入60岁后的老年人，他们的身体调节能力已不具备快速反应的本领，一旦在极端天气下踩了某些“雷点”，诱发心梗的风险会在短时间内飙升。

有人以为，心梗是某个瞬间爆发的急症，其实不是。

心梗的发生前，有长时间累积的病理过程。

血管内皮功能受损、斑块形成、动脉硬化、局部炎症、血液黏稠、心率不稳、交感神经兴奋……

这些因素在高温天里会迅速叠加，很多本可稳定存在的冠状动脉病灶，在短时间内就可能失控破裂，导致血栓形成，彻底堵塞血流。

这就是很多人早上还好好的，中午就被120送走的原因。

真正的问题不在天气，而在行为。

高温只是诱因，是一层背景，真正触发心梗的，是三类看似无害、实则危险的行为，而这三件事，很多老人依旧每天在做，而且丝毫不警觉。

第一件事，是饭后立即外出暴晒散步。

有人觉得这是养生，是“动一动好消化”，但对60岁以上的人群而言，这是一种低水平的“应激叠加”。

吃完饭后，胃肠道需要大量血液参与消化，而这个时候如果立刻在高温环境下行走，血液循环优先调配到皮肤用于散热，胃肠得不到足够血流，会迫使心脏加快收缩频率来补偿供应，从而增加心肌耗氧。

而在此时间段，血液黏稠度亦处于高峰状态，乃是微血栓形成的高风险时期。

芬兰图尔库大学在一项针对老年群体的心肌耗氧负荷研究中发现，饭后30分钟在30℃以上环境中行走15分钟的实验组，其心肌缺血指标（如心肌肌钙蛋白T）水平上升幅度达23%，而对照组几乎无变化。

这说明，在高温中饭后活动会对心脏造成实质性负荷。

第二件事，是突然的冷热切换，特别是在大量出汗后直接进入空调环境。

这个行为在大多数老年人群体中非常常见。早上出门锻炼，跑完一身汗回来，立刻开冷风对着吹，有的还喜欢冲个冷水澡。

短时间内的温差刺激，会引发外周血管剧烈收缩，导致血压急剧上升，心脏需要更大力量对抗外周阻力，尤其对本身已有动脉硬化的人来说，这种突发性的负荷增加，是心梗爆发的重要机制之一。

瑞士苏黎世大学医院2018年的心血管实验室数据指出，年龄60岁以上的慢性心血管疾病患者在进行冷热环境快速切换后，

冠脉血流速度波动幅度可达正常状态的2.3倍，心率变异性下降明显，提示自主神经系统调节能力大幅削弱。

这个过程看起来没什么大不了，但实际上，它和斑块破裂密切相关。

血管内已有不稳定斑块者，在血流冲击强度剧烈变化时，极易诱发斑块表面撕裂，暴露出胶原成分，引发急性血栓形成。

也就是说，本来可以稳定存在的病灶，被一个冷风，或者一桶凉水“激活”了。

而在心血管系统已经老化的老年人身上，这种触发机制是不可预测的，完全看当天血压、体温、血管状态的“随机组合”。

第三件事，是晚上睡觉时关闭门窗、不开空调，试图“靠忍耐度过高温”。

这种做法在不少观念保守的老年人中很普遍，尤其是在节俭意识较强的农村或低收入家庭。

问题在于，高温并不会因为你不开电器就放过你的心脏。

夜间环境温度如果持续高于28℃，人体基础代谢将持续升高，而此时睡眠中交感神经抑制，副交感神经占主导，使得体温调节效率下降。

结果就是核心体温缓慢上升，心率在夜间维持偏高状态。

纽约哥伦比亚大学医学中心通过监测数据显示，在夜间平均温度大于28℃的城市中，老年群体的夜间平均心率比低温季节高出12%，而其中心电图显示有明显心律不齐的比例也更高。

更严重的问题是，人在睡眠中对身体变化没有觉知能力。

一旦心率升高、心肌供氧不足、心律波动增大，在没有及时干预的情况下，极易在凌晨出现急性心梗。

而这个时间段，大多数人都在睡觉，没人发现心梗前兆，一旦发作，很难及时送医。

数据显示，凌晨3点到6点是急性心肌梗死死亡率最高的时间段，而这些病例中相当一部分都发生在“不开空调、不通风”的高温夜晚。

有一种观点认为，心梗是积年累月的慢性过程，不是某一天的行为决定的。这话只说对了一半。

确实，斑块形成、血管硬化、心肌代谢异常是长期累积的结果。

但心梗的真正发生，是一个“事件驱动”的过程。这就像引信，一根引线点燃炸药，只需一秒。

高温天的不当行为，就是那根引信。

一顿饭后的暴晒、一次突兀的冷风、一夜沉默的闷热，足够让一个看起来健康的心脏，在毫无征兆的情况下猝然倒下。

更关键的是，这三种行为背后暴露的是一个普遍问题：老年人对心血管系统调节能力下降的误判。

他们总是觉得自己“还可以”，总是用年轻时候的标准来看待身体状况，

但他们没意识到，60岁以后，血管弹性平均下降28%，心率恢复时间延长约35%，皮肤和核心温度差距增大，体内水盐调节效率减半。

也就是说，他们的身体已经无法像以前一样“应付”这些极端环境，一旦犯错，没有时间改正。

这并不意味着老年人在高温天只能被动防守，而是他们必须重新学习如何与身体合作。

不是戒烟戒酒那么简单，也不是只靠药物控制血压，而是要从生活行为本身入手，主动规避那些看起来无害、实则致命的“日常操作”。

对此，您有什么看法？欢迎在评论区一起讨论！

参考资料

[1]张海波.名医教你如何预防心梗?[J].家庭服务,2016,(10):60.