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“我平时糖吃得不多，怎么检查出来血糖还是高？”

这句话出现在一位体检者的问卷上，没有情绪，没有质疑，但这类疑惑每年都会重复出现，特别是在三伏天之后，医院内分泌门诊人流明显增加。

很多人把糖尿病和“吃糖多”直接挂钩，其实这只是极小一部分诱因，真正让身体血糖失控的，并不是糖，而是那些长年积累、被日常忽视的生活方式。

高温环境下，人体代谢节律发生变化，尤其是三伏天，人的生活结构容易被打乱。

熬夜更多，活动减少，食欲波动，酒精摄入频率上升，种种因素混合在一起，使得一些本来临界的人群直接进入糖尿病阶段。

很多人盯着碳水不放，却不知酒精对胰岛功能的压迫远大于糖，酒在肝脏代谢，会直接影响葡萄糖代谢路径。

肝脏要处理乙醇，势必减少对葡萄糖的处理能力，导致血糖调节变慢，尤其是在空腹喝酒时，胰岛素分泌容易错配，血糖波动变大。

长期来看，喝酒对胰岛β细胞的损伤是结构性的，也就是说损伤是不可逆的，恢复非常慢，甚至不可能恢复。

更麻烦的是，酒精还会引起体重增加，虽然酒本身不是甜的，但它在体内转化为脂肪的速度极快，特别是啤酒、黄酒一类饮品，几乎等同于糖水。

脂肪堆积在内脏周围，尤其是肝脏和胰腺，会直接影响胰岛素敏感性，让本来还能勉强控制的血糖变得更加不稳定，这种变化在临床上叫“胰岛素抵抗”，是糖尿病的核心机制之一。

暴饮暴食的影响更直接，却被误解得最深，很多人以为一两顿多吃点没事，甚至有人把“多吃才有力气”作为高温天的饮食对策。

但暴饮暴食在体内产生的是剧烈的代谢负担，尤其是大量脂肪和蛋白质的摄入，会让胰岛素分泌急剧升高，而胰岛功能本就边缘化的人群很容易被这一波刺激压垮。

除了升糖反应，暴饮暴食还会破坏餐后血糖平衡，造成短时高峰，这种高峰不是立即引发疾病，但它会造成氧化应激反应，长期下来胰岛细胞加速凋亡，进一步恶化血糖控制能力。

那些平时餐食规律、结果一到节假日或高温天就放纵吃喝的人，更容易在这种短期刺激下把血糖推向危险区。

吸烟也是一个被低估的因素，虽然它不会直接升高血糖，但它能改变血管内皮功能，让胰岛素传递信号变慢。

长期吸烟会让血糖调节越来越迟钝，尼古丁还会影响下丘脑的食欲控制中心，让人更容易饥饿，食量变大，摄入频率提高，从而间接造成血糖波动。

有些吸烟者虽然体重不高，但身体脂肪分布异常，特别是腹部脂肪厚度高，这个特点在糖尿病前期极为常见。

更糟糕的是，很多吸烟者以为“我不胖就没事”，错过了早期筛查和干预时机，吸烟也会引起胰腺微小血管收缩，让原本脆弱的胰岛组织缺血，从而进入功能衰减期。

久坐不动的问题其实最难解决，工作节奏、生活节奏让很多人习惯了不动，甚至有些人一天活动量不超过1000步，但以为只要晚上散步一小时就能补回来。

糖代谢依赖的是肌肉活动，肌肉是葡萄糖的最大利用器官，必须保持持续激活才能提高胰岛素敏感性。

如果一天中大部分时间都在静止状态，哪怕每天锻炼1小时，也没法弥补其余23小时的代谢惰性。

不运动不仅影响血糖，还会改变激素分泌模式，比如促进食欲的瘦素、控制饥饿的胰高血糖素样肽，都会因为久坐而分泌异常。

长期缺乏运动的人，血糖更容易处于高波动状态，餐后升高幅度大，空腹下降慢，最终形成恒定高血糖，这种状态下胰岛功能消耗速度成倍上升。

最具欺骗性的是，很多生活方式本身并不引人注意，也没有明显不适，酒精能缓解压力、暴食能带来短期愉悦、香烟成为习惯、静止变成默认姿态。

也有一个误区需要澄清，糖尿病不是老年病，它和年龄相关，但不完全受年龄限制。

特别是代谢综合征人群、肥胖青年、压力过大的职场人士，他们的胰岛功能虽然年轻，但环境刺激更复杂，损伤更容易累积。

三伏天的高温放大了生活方式的错误，出汗多，电解质丢失，很多人就靠含糖饮料补水。

天气热，胃口差，到了晚上集中进食；高温疲惫，活动减少，休息时间推迟，作息打乱；聚会多了，喝酒频繁，这些都不是节气的问题，而是人对生活节奏控制失调带来的后果。

控制糖尿病，靠的不只是吃得少，或者少吃糖，而是一个整体的系统行为，不能只改饮食不改作息，不能只靠药物不动身体，更不能盲目相信某种保健品能逆转血糖。

一切都要从日常结构入手，把错误的习惯拆解掉，从根本上避免血糖的恶化。

真正对糖尿病风险负责的人，不是那些天天查血糖的人，而是能从自己生活中剔除风险行为的人。

远离酒精、拒绝暴食、停止吸烟、保持运动，这四件事做到了，大多数人都可以把糖尿病挡在门外，不是糖的问题，是人对自己生活方式的放任，是对健康底线的模糊，是对代谢节律的破坏。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料：

[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25