31、从《心病新论》谈心脏本虚8大症候 这些信号是心脏在“求救”

在中医看来，心脏是人体的“君主之官”，主血脉、藏神志，维系着全身气血的运行与精神活动的稳定。而心脏证候中，“本虚证”是最为常见的一类核心问题——简单说，就是心脏自身的气血、阴阳等核心物质基础不足，导致功能减退，进而引发一系列不适。

很多人平时会莫名感到心悸、失眠、乏力，却查不出明显的器质性问题，这很可能就是心脏本虚的信号。今天就为大家详细解读心脏本虚的8大症候，帮你精准识别身体的“预警”，提前做好养护。

先搞懂：什么是“心脏本虚症”？

中医讲“虚则补之”，“本虚”就是指心脏的“本源”不足。心脏要正常工作，需要充足的“气”来推动血液运行，充足的“血”来滋养心神，阴阳平衡来维持温煦与宁静。一旦气、血、阴、阳中的某一项或几项亏虚，就会形成“本虚证”。

心脏本虚证多由劳累过度、久病不愈、年老体衰、失血过多等因素引起，不同证型的表现各有侧重，但核心都离不开“功能减退”和“滋养不足”的特点。下面我们逐一拆解8大常见症型。

一、心阴虚证：心脏的“津液”不够了

你有没有过这样的体验：明明不热，却总觉得手心、脚心、胸口发热，晚上睡觉爱出汗，还容易心烦、睡不着？如果有，就要警惕心阴虚症了。

典型表现

心神不宁、心悸心慌，心烦易怒，手心脚心发热（五心烦热），夜间多梦、盗汗，口干咽燥，舌头偏红但津液少，舌苔可能薄而干或剥落，脉搏又细又快（脉细数）。

病机解读

中医认为“血主阴”，心阴不足本质上是心脏的阴血亏虚。心脏失去了阴血的滋养，心神就会“躁动不安”，进而出现心悸、失眠；阴血不足还会导致“虚热内生”，这就是五心烦热、盗汗的原因。《证治汇补》中提到：“心血一虚，神气失守”，正是这个道理——血液不够，心神就没了安稳的“居所”。长期熬夜、情绪焦虑或热病后期都易耗伤心阴。

二、心阳虚证：心脏的“火力”不足了

心阳虚和心阴虚是相对的，前者是“阳气不足”，相当于心脏的“发动机”火力不够，没法正常温煦身体、推动血液运行。

典型表现

心悸心慌，稍微活动就气短，容易出汗（自汗），全身怕冷、手脚冰凉（形寒肢冷），心胸发闷，严重时会出现心前区疼痛，面色苍白或发暗，舌质淡胖或带紫气，舌苔白滑，脉搏细弱或不规律（脉结代）。

病机解读

阳气是身体的“温煦剂”和“动力源”。心阳虚了，首先没法温煦全身，就会出现形寒肢冷、面色苍白；阳气不足，对津液的收敛作用减弱，就会导致自汗；更关键的是，心阳不足会导致“胸阳不振”，心脏血脉的运行受阻，就像水管里的水流动变慢甚至堵塞，进而出现心胸憋闷、疼痛，舌头紫暗（淤血信号）。如果病情加重，还可能出现气喘不止、无法平躺的情况，这是心阳极度虚弱、水气凌心的表现。

三、心气虚证：心脏的“动力”不足了

心气虚是心阳虚的“前期阶段”，核心是心脏的“气”不够，推动血液运行的力量减弱，属于程度较轻的本虚证。

典型表现

心悸心慌，气短乏力，稍微活动后症状就加重，容易自汗，面色苍白（恍白），精神疲惫，语声低弱，舌质淡、舌苔薄白，脉搏虚无力。

病机解读

中医说“气为血帅”，气是推动血液运行的“动力”。心气虚了，推动血液的力量不足，心脏就会“慌慌不安”，出现心悸；“动则气耗”，所以活动后气短、心悸会加重。清代医家成无己曾说：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也”，精准点出了心气虚的核心——心脏内部“空虚”，正气不足，才会出现悸动。同时，气不足还会导致血液无法充分上输到面部，出现面色苍白、舌头淡白的情况。

四、心血虚证：心脏的“滋养”不够了

心血虚和心阴虚类似，但更侧重“血液总量不足”，就像心脏的“营养供给”断了档，不仅影响心神，还会波及全身。

典型表现

心悸心慌，健忘失眠，多梦易醒，面色无华（没有光泽），头晕目眩，唇甲色淡，肢体容易发麻，舌质淡白，脉搏细弱。

病机解读

心血虚多由失血过多（如产后失血、外伤出血）或饮食不当、脾胃虚弱导致气血生成不足引起。心脏主神志，心血不足，心神就会失去滋养，出现心悸、失眠、健忘；血液无法上输到面部和头部，就会导致面色无华、唇舌淡白，以及头晕目眩——这就是中医常说的“无虚不作眩”，没有足够的气血滋养头部，就容易头晕。《灵枢·决气篇》中提到“血脱者，色白，夭然不泽”，正是对心血虚面色表现的精准描述。

五、心肾阳虚证：心脏和肾脏都“怕冷”了

心肾阳虚是心阳虚的加重版，还合并了肾阳虚，属于两个脏腑同时亏虚，症状更复杂。

典型表现

心悸怔忡（比普通心悸更严重，心慌持续不缓解），全身怕冷、手脚冰凉，肢体浮肿，小便不利（排尿少、不顺畅），神疲乏力，腰膝酸冷，嘴唇和指甲青紫，舌头淡紫、舌苔白滑，脉搏微弱。

病机解读

中医认为“心肾相交”，心阳和肾阳相互配合，共同维系身体的温煦和水液代谢。心肾阳虚时，心阳不足会导致心悸、血行不畅（唇甲青紫）；肾阳虚则会影响水液代谢，导致水湿内停，出现肢体浮肿、小便不利——严重时水湿会反过来影响心脏，加重心悸。同时，两个脏腑的阳气都不足，身体的温煦功能严重下降，就会出现全身怕冷、腰膝酸冷（腰为肾之府）的表现。

六、心脾两虚证：心脏和脾胃都“累坏”了

心脾两虚多和“劳累过度”相关，尤其是“劳心伤神”，比如长期熬夜、过度思考，既伤心脏的气血，又伤脾胃的运化功能。

典型表现

心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食欲减退，腹胀，大便溏泻（大便稀、不成形），倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，舌边或有齿痕，脉搏细弱。

病机解读

“心主血，脾生血”，脾胃是气血生成的“源头”，心脏是气血的“使用者”。劳心过度会导致心血不足，心神失养，出现心悸、失眠；同时，过度劳累也会损伤脾胃功能，脾胃运化失常，就会出现食欲差、腹胀、大便溏泻；气血生成不足，全身就会出现倦怠乏力的情况。《内科证治》中提到：“劳心过度，心血虚弱，则心神失养，神不守舍，因致失眠”，正是心脾两虚的核心病机。需要注意的是，心脾两虚的症状会相互影响，辨证时要分清主次：如果以心悸、气短为主，重点在补心气；如果以食欲差、腹胀为主，重点在补益心脾。

七、心肾不交证：心脏和肾脏“失衡”了

心肾不交更偏向“阴虚”，核心是心阴不足、肾阴亏虚，导致“水火不相济”——正常情况下心属“火”、肾属“水”，火往下温煦肾水，水往上滋养心火，两者平衡；失衡后就会出现虚热症状。

典型表现

虚烦失眠（烦躁不安、睡不着），心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤（小便少、颜色深黄），舌红少苔或无苔，脉搏细数。

病机解读

心肾不交多由长期熬夜、过度劳累、久病耗伤阴液引起。心阴不足会导致心神失养，出现虚烦失眠、心悸；肾阴亏虚则会导致腰膝酸软（肾主骨生髓）、头晕耳鸣（髓海空虚，滋养不了头部）；虚热内生则会出现潮热盗汗、小便短赤。《折肱漫录》中提到：“梦遗证，非尽因色欲之过，大半起于心肾不足”，说明肾阴不足、虚火内扰时，还会影响精关，出现多梦遗精的情况。简单说，就是心和肾的“阴液”都不够了，没法相互滋养，导致身体出现一系列“虚热+亏虚”的症状。

八、气阴两虚证：心脏的“动力”和“津液”都不够了

气阴两虚是“气虚”和“阴虚”同时存在，常见于大病初愈、长期消耗性疾病，或热性病后期，身体的气和阴都被耗伤了。

典型表现

面色苍白，口干咽燥，眼睛干涩无泪，神疲乏力，食欲不振，手足心热，舌质红胖、边缘有齿印，舌苔少或薄黄，脉搏细濡或细数无力。

病机解读

气阴两虚的核心是“气耗阴伤”：一方面，气虚导致身体动力不足，出现神疲乏力、食欲不振、面色苍白；另一方面，阴虚导致津液不足、虚热内生，出现口干咽燥、眼睛干涩、手足心热。舌头红胖、边缘有齿印是比较典型的特征——红胖提示阴虚有热，齿印提示气虚湿阻。这种证型常见于慢性消耗性疾病，比如长期咳嗽、糖尿病后期等，身体长期消耗，既耗气又耗阴。

最后提醒：识别信号，及时养护

心脏本虚的8种证型虽然表现不同，但核心信号都离不开“心悸、失眠、乏力、怕冷或怕热”这几类。如果平时出现这些不适，尤其是长期熬夜、过度劳累、年老体衰的人群，要及时关注心脏健康。

中医养护的核心是“虚则补之”：气虚、阳虚者，要注意保暖、避免劳累，多吃一些温补益气的食物，比如山药、黄芪、桂圆；阴虚、血虚者，要避免熬夜、少吃辛辣，多吃一些滋阴养血的食物，比如百合、银耳、红枣。当然，具体辨证和调理方案，最好咨询专业的中医师，避免盲目进补。

心脏是身体的“发动机”，养护好心脏的气血阴阳，才能让身体正常运转。希望今天的解读能帮你读懂身体的信号，提前做好养护，远离心脏不适！