60岁退休女教师吃辅酶Q10营养心脏，一年后走了，医生：疏忽了3点

辅酶Q10是一种天然存在于人体细胞里的物质，主要帮助细胞产生能量，尤其对心脏、肝脏等需要大量能量的器官很重要。它还能清除有害的自由基，减少细胞老化和损伤。随着年龄增长或身体出现问题，体内辅酶Q10会逐渐减少，可能影响心脏功能和精力水平。适量补充辅酶Q10有助于保护心血管、提高运动耐力和增强免疫力。它存在于深海鱼、动物内脏、坚果等食物中，也可以在医生建议下通过保健品补充。

2019年，60岁的王淑珍是一名退休中学语文教师。退休后，她的生活节奏并没有慢下来，反而因为闲暇时间增多，更喜欢和老同事、老同学聚会。每次饭局她都少不了几杯白酒和几道高盐高油的家常硬菜。虽然家里人劝她注意饮食，但她总觉得“人活一辈子，吃得开心最重要”。闲暇时，她喜欢坐在阳台看书或刷手机，一坐就是几个小时，很少外出活动。再加上多年熬夜备课的习惯没改过来，晚上常常追剧到凌晨才睡。长期的高盐高脂饮食、缺乏运动与作息紊乱，悄悄为她的健康埋下了隐患。

2019年4月3日，午饭后，王淑珍像往常一样靠在阳台躺椅上看书，刚翻到新的一页，胸口忽然传来一阵沉闷的压迫感，像有块沉重的石头牢牢压着。她皱了皱眉，缓缓伸直腰想舒口气，却发现闷堵感并未减轻，反而有一股钝痛顺着胸骨向左肩慢慢蔓延。呼吸开始变得短促，她的手指不自觉地停在书页上，指尖微微发凉。她轻轻把书放在一旁，用掌心按住胸口，眉间紧锁，暗自想可能吃多了。

傍晚，她和老同学在餐桌边闲聊时，刚举起筷子准备夹菜，胸前那股闷痛又一次袭来，像是有一只手在胸腔里狠狠拧着。额头迅速渗出细密的汗珠，她的手指开始僵硬，夹在筷子上的菜差点滑落。她试着深吸一口气缓解，却被突如其来的刺痛逼得中途停下，同学看她唇色苍白，问她怎么了，她下意识用一只手撑住桌沿，另一只手紧捂胸口，整个人微微前倾，勉强挤出一句“我去下洗手间”，声音已经带着颤。

聚会结束后，王淑珍提着同学给的礼品走回家，刚走到楼梯口，胸口的压迫感像被人猛地收紧了一圈，疼痛瞬间攀升。那股痛顺着左臂直窜下来，手里的袋子发出细微的“哗啦”声，从她指间滑落。她的呼吸急促得像刚跑完长途，额头的汗顺着鬓角滴落，双腿发软到几乎迈不动步。她咬着牙扶住冰凉的栏杆，手背青筋凸起，指关节发白，努力想稳住身体，却明显感觉力气在一点点流失。

她刚想迈上台阶，胸口忽然像被重锤狠狠击中，疼得整个人瞬间弯下腰，发出一声压抑的呻吟。她的呼吸急促到喉咙发紧，背后像被冷水浇过般冒出大片冷汗，左臂和下颌的麻木感迅速加重。紧接着她眼前的景物开始左右晃动，耳边嗡嗡作响得几乎盖过了心跳。她的手指在栏杆上滑了一下，没能抓稳，整个人向前一歪重重倒在地面上。手里的袋子散落一地，她微张着嘴喘着短促的气，眼神逐渐涣散，随即被闻声赶来的邻居一边呼喊一边扶起，急忙送往医院。

送到医院急诊时，王淑珍已处于大汗淋漓、呼吸急促的状态，双手捂着胸口，面色苍白。心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高约3mm，伴V5、V6导联ST段压低，提示下壁急性心肌梗死。血液化验显示肌钙蛋白I显著升高至3.6 ng/mL（正常≤0.04 ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）达45 U/L（正常≤24 U/L），结合症状和检查结果，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。医生立即启动胸痛中心绿色通道，为其实施急诊冠状动脉介入治疗（PCI），成功开通闭塞血管，恢复血流灌注。术后她被转入心内科重症监护病房监测，给予双联抗血小板药物治疗，并严密观察心律变化。

住院期间，王淑珍对医生反复强调自己降压药并未中断，不解为何仍会突发心梗。医生看着她厚厚的化验单，无奈指出：“降压药能降低风险，但不能百分之百避免心梗。降压药的主要作用是控制血压，减轻血管壁的压力，并不能完全阻止血管内斑块的形成和破裂。心梗大多是因为斑块突然破裂，血栓很快堵住血管造成的。”

王淑珍这才恍然大悟，医生为其重新制定治疗方案，在原有降压药基础上增加抗血小板药物，并建议在原有药物基础上，适量补充辅酶Q10，能帮助心肌细胞产生能量，改善心功能。

三天后，出院复查超声心动图提示左室射血分数为52%（轻度下降），血压、心率稳定。心电图ST段逐渐回落，肌钙蛋白水平下降，胸痛未再发作。出院后，王淑珍把出院时的医嘱放在书桌最显眼的位置，每天按时间服用药物，并在早餐后固定补充辅酶Q10。饮食上，她彻底改变了过去重油重盐的习惯，改为清蒸、炖煮为主，每餐都搭配新鲜蔬菜和适量的鱼肉、鸡胸肉。零食柜里的腌制品和糕点被全部清空，取而代之的是新鲜水果和少量坚果。

三个月后复查时，王淑珍的心电图未再出现ST段异常，超声心动图显示左室射血分数提升至56%，血压和血脂指标较出院时更趋稳定。医生肯定了她的康复成效，但提醒她不能因为感觉好转就放松管理。她的精神状态明显改善，对生活也多了几分从容与信心，然而，天不遂人愿。

2020年8月21日上午，王淑珍正弯腰在客厅叠衣服，胸口忽然涌上一股沉闷的压迫感，像有东西在里面越顶越紧。她停下手里的动作，试着深吸一口气，却发现吸进去的空气怎么也不够，呼吸变得又急又浅。脚踝和小腿莫名发胀，皮肤被袜口勒出明显的红痕。她缓缓直起腰，手撑在桌沿上支着身体，额头冒出细汗，心想可能昨天没睡好。

傍晚吃饭时，王淑珍突然感到胸闷感再次袭来，这一次还夹杂着阵阵心慌，心跳快得像在胸腔里乱撞。她伸手去拿筷子，手指却在颤，肩膀不停起伏，额头渗出细密的汗珠沿着鬓角滑落，老伴看她的唇色苍白，一只手死死抓着餐椅的靠背，另一只手按在胸口，连忙问她哪里不舒服，她摆摆手说休息一会就好了。

半夜，她刚从床边坐起身，胸口的压迫感就像被拧紧的绳索猛地收缩，让她连喘气都费力。她的小腿肿胀得像被灌了铅，走动时笨重又酸胀。每迈一步，胸口便跟着发闷，喉咙里憋着一阵干咳，咳得脸微微发红。她一手扶着墙，一手撑着腰，脚步缓慢又不稳，指关节因用力而泛白，嘴里断断续续地低声说着“快到了，快到了”，像是在给自己打气。

刚走到卫生间门口，一阵撕裂般的胸痛猛然袭来，她整个人立刻弯下腰，喉咙被一股粉红色的泡沫痰呛得剧烈咳嗽，她的呼吸变得急促而断续，双腿猛地一软，像是再也支撑不住身体。紧接着眼前的景物开始快速旋转、模糊，耳边只剩下沉闷而杂乱的心跳声。她的手指在墙面上无力地滑落，身体重重倒在地上，家人惊恐地冲过来抱住她，发现她的面色青灰，嘴唇发紫，胸口微微起伏，赶紧一边大声呼喊她的名字，一边慌乱地拨打急救电话，将她紧急送往医院。

送到医院急诊时，王淑珍已出现明显呼吸窘迫，面色青灰，口唇紫绀，双下肢明显水肿。急查血气分析提示动脉血氧分压（PaO₂）仅为52 mmHg（正常≥80 mmHg），二氧化碳分压（PaCO₂）升高至52 mmHg，提示严重低氧合并二氧化碳潴留。BNP（B型利钠肽）水平高达1860 pg/mL（正常≤100 pg/mL），提示心功能急剧恶化。床旁超声心动图显示左室射血分数仅32%，伴双肺弥漫性湿啰音。王淑珍被诊断为急性心源性呼吸衰竭、急性失代偿性心力衰竭。

医生立即为其给予无创正压通气、静脉利尿剂、血管扩张剂及强心药物治疗，同时严密监测心律。然而在抢救过程中，王淑珍的血压逐渐下降，心率由快转慢，出现心脏骤停。团队立即实施心肺复苏、气管插管及静脉肾上腺素推注，但经过近40分钟的全力抢救，仍未能恢复自主循环。最终，医生在监护仪心电波形转为直线后，于8月21日凌晨3点52分，医生宣布王淑珍抢救无效身亡。死因为严重肺水肿导致的呼吸衰竭。

当医生宣告“抢救无效”的那一刻，监护室内的声音仿佛被抽空，空气凝滞得让人无法呼吸。王淑珍的丈夫愣在原地，眼睛直直地看着天花板，像是完全没听懂这句话的含义。几秒钟后，他的嘴唇开始颤抖，手指微微蜷缩，却发不出声音。直到盖着白布的王淑珍被缓缓推出来，他才猛地跪倒在地，双膝磕在冰冷的地面上发出一声闷响。整个人像是瞬间失去了脊梁，扑上去紧紧抓住那只已经冰凉的手，泪水一瞬间决堤。

他哭得浑身发抖，声音带着撕裂般的痛：“为什么？为什么会这样？我老伴不是一直按时吃药的吗？她高血压、心脏病的药一颗不落，连医生建议的辅酶Q10也天天吃，从不间断！检查结果也一直很稳定啊，心脏彩超、血脂、血压全都正常，连走路都小心翼翼，怎么会突然就心衰了？你们告诉我，她到底是怎么死的！”

主治医生沉默了很久，才低声回应：“她确实是我们科里依从性最好的患者，血压、血脂控制得很好，心功能一直在可接受范围，生活规律，没有不良嗜好，复查结果年年达标。这样的情况，本不该出现这样的急变。”可这样的解释，对悲痛欲绝的丈夫而言，几乎等同于回避问题。

事实上，医生自己也反复查阅了王淑珍的病历和各次检查记录，找不到明显的漏洞——甚至连提示心衰加重的早期信号都没有捕捉到。这一切，太反常了。丈夫听完反而哭得更厉害，泪眼通红地拍着医生的胳膊：“我们那么认真配合治疗，现在你却说不知道原因？那你们医生还能干什么？如果照做了还是这样，那吃药还有什么意义？”

医生听着这些话，心口阵阵发紧。是啊，如果连这种“模范病人”都没能躲过，那他们还怎么去劝其他患者按时吃药、管住嘴？但他始终觉得，这里面一定遗漏了一个关键细节——心衰不会无缘无故在控制良好的情况下致命，肯定有某个环节被忽视了，只是还没被发现。

他尽力安抚着丈夫，一边试探性地询问：“她真的没有漏服过药吗？近期有没有熬夜、过度劳累，或者情绪波动特别大的情况？”

丈夫泪眼婆娑地摇头，哽咽着说：“我可以保证，自从她确诊后，就像换了一个人。每天按时吃药，连医生开的辅酶Q10也从不漏，出门旅行都带着药盒。饮食清淡，盐和油都严格控制，运动也只是慢走，连爬三楼都不敢一口气上去，晚上十点前一定睡觉。她小心到连感冒都怕会影响心脏……”

可即便如此谨慎，王淑珍还是在那个夜里急性心衰，并再也没能醒来。医生前所未有地困惑，反复翻看她的完整病例，依然没找到破绽。

就在僵局难以打破时，走廊尽头传来一阵急促的脚步声。几位医生和护士簇拥着一位身材瘦削、神情沉稳的长者快步走来，白大褂胸牌上印着“葛均波”。来者正是中国工程院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任——葛均波院士。作为我国心血管病学领域的重要领军人物，他在冠心病介入、急危重症心脏病救治方面造诣极深，主持制定了多部国家级心血管疾病防治指南。

原来，当天医院刚结束一场心血管领域的学术交流会，葛老在主会场做完报告，刚走出会议室，便听说急诊来了一位病情控制极佳却突发心衰离世的患者。出于对这种“不合常理”的病例的敏感，他立刻决定留下来查看情况。

到达急诊病房后，葛老接过王淑珍的病历，详细浏览她的用药记录、心功能监测数据、影像学资料。血压稳定、血脂正常、射血分数维持在可接受水平，没有严重心律失常病史，生活记录里甚至详细到“几点服药、用什么水送药”。他轻声自语：“太完美了，反而有些异常。”

视线落在用药表时，葛老忽然问：“她的辅酶Q10什么时候服用的？如何服用的？”丈夫答道：“医生不是说辅酶Q10对心脏好嘛，她早饭后吃了一年，从不间断。”

听到这里，葛老的眉头拧紧了，语气平稳却带着锋利，“真没想到，问题竟然出辅酶Q10上。”见在场所有人都不明所以，丈夫更是不解：“怎么会是辅酶Q10有问题呢？它不是预防心梗的吗？”

葛老环视众人，语气平稳却带着穿透力：“这是一例非常典型，却又容易被忽视的病例，但近几年临床上类似的患者却并不少见。王淑珍虽然在生活上十分规律，可以说做到了滴水不漏，但她在吃辅酶Q10时犯三个非常低级的错误，这已经不是单一事件，全国范围内类似的病例真的太多了，我们需要反思啊！”

葛老继续道：“很多人也和王淑珍一样，觉得辅酶Q10对心脏好，只是保健品，于是家中常备。但辅酶Q10用法、剂量、吸收条件都有讲究，稍有不当可能事与愿违。尤其是她这3个错误的使用方法，你们难道都没有意识到吗？这三个用药行为看似正常且无关紧要，却可能造成药效下降甚至产生严重副反应，而这，也恰恰是她发生致命心衰的关键诱因啊！”

王淑珍一直以为辅酶Q10只要按时服就能发挥作用，却没意识到它的吸收高度依赖饮食条件。辅酶Q10是脂溶性的，需要和一定量的油脂一起摄入才能被小肠有效吸收。她长期选择在早餐后配温水吞服，而早餐几乎是无油的清粥、蒸南瓜或全麦馒头，偶尔加点咸菜，这样的餐食虽然健康，却让辅酶Q10的吸收率大幅下降。长时间如此，她的心肌细胞在面对高能量需求时，实际得到的支持远低于预期。

这种吸收不足的影响并非一两天能看出来，而是在心脏长期承受负荷后逐渐累积。当一次感冒、情绪波动或轻微心律异常出现时，能量供应不足就可能成为促发因素。王淑珍的病历显示，她在发病前几天有轻微乏力，但未引起注意，而在急性心衰来临的那一刻，心肌储备能量无法及时补充，导致病情迅速恶化。

第二个被忽视的细节是服用时间与血药浓度波动的关系。辅酶Q10在体内代谢较快，若一天只在早晨一次性服用，血液中浓度会在下午和夜间逐渐下降。王淑珍习惯每天早上八点服用，之后一整天都不再补充。检查记录显示，她在住院前的夜间心率有过短暂下降，这可能与辅酶Q10的保护作用在夜间减弱有关。在心脏负荷波动时，这种浓度缺口会放大风险。

更重要的是，夜间是心血管事件的高发时段，尤其是对有心功能不全基础的患者来说，稳定的能量供应尤为重要。若辅酶Q10在夜间浓度不足，心脏在应对血压、心率的自然波动时，就缺少了本该存在的支持。王淑珍的急变恰好发生在凌晨，这种时间与浓度变化的重叠，值得警惕。

第三个细节与储存条件有关。辅酶Q10对光和热都很敏感，高温会加速其活性成分降解。王淑珍为了方便，将药瓶一直放在厨房的调料架上，而厨房夏季温度常高于30℃，还会有阳光直射。虽然胶囊外观看不出变化，但活性成分在这样的环境中会逐渐降低。她持续服用活性下降的制剂，就等于长期处于“低剂量”状态。

这种隐性剂量不足在检查数据中很难被察觉，因为常规血检不会测辅酶Q10水平。她的化验结果和日常指标依旧维持良好，但这并不能代表心肌能量储备充足。当一次突发的心脏应激反应到来时，这种长期潜伏的“供应缺口”就会被瞬间放大，成为压垮心功能的最后因素。

内容资料来源：

[1]姚雪青,何江梅. 急性心肌梗死患者采取规范化急救护理干预的效果[J].中国标准化,2025,(14):313-316.

[2]李怡兰,杨永刚,樊丹娜,等. 院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的临床效果[J].生命科学仪器,2025,23(03):231-232+235.

[3]胡琪梦.中性粒细胞和高密度脂蛋白胆固醇的比值与急性心梗PCI术后患者冠脉病变严重程度及预后的相关性分析[D].沈阳医学院,
2025.DOI:10.27900/d.cnki.gsyyx.2025.000173.

（《60岁退休女教师吃辅酶Q10营养心脏，一年后走了，医生：疏忽了3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）