在产科门诊，很多35岁以上的宝妈都会问：“医生，我要不要做唐筛？”，“为什么别人说高龄不能做唐筛？”，“35岁算高龄吗？”今天俞医师用最清晰的方式告诉你：为什么35岁以上不推荐唐筛，而是更推荐无创DNA或羊水穿刺。

什么叫“35岁高龄”？预产期年龄怎么算？

临床评估孕妇年龄，不是按“怀孕那天”算，而是：以预产期（EDD）当天的年龄作为标准。

也就是说：如果预产期当天 ≥ 35岁，这位孕妈妈就属于 高龄孕产妇。例子：现在 34 岁 4 个月，预产期时满 35 岁 1 个月， 即属于高龄。

为什么 35 岁以上属于“高龄孕妇”？

因为随着年龄增长：胎儿染色体异常（尤其是21三体，即唐氏综合征）的风险明显上升。

常见风险变化如下（约数）：

也就是说：35岁风险是25岁的3–4倍，年龄越大，风险每年“跳跃式”升高，因此，高龄宝妈需要更敏感、准确的筛查方法。

唐氏筛查是什么？为什么高龄不推荐？

唐氏筛查（唐筛）是一种 概率性筛查，通过孕妇血清中的特定激素+超声NT等，计算胎儿患唐氏综合征的风险。但唐筛存在明显局限性：

1. 唐筛准确率不高（约75%–85%）

意味着：假阴性（漏诊）：有畸形却被判断为低风险，假阳性（误判）：实际正常却被判断为高风险。对于高龄孕妇来说，“漏掉”风险明显更大。

2. 唐筛受影响因素多

如：年龄，体重，妊娠并发症（糖尿病、高血压），多胎妊娠，孕周偏差，胎儿发育差异，高龄孕妇恰恰往往更容易受到这些干扰。

3. 高龄孕妇唐筛阳性率本身就偏高

35岁以上只因为“年龄因素”就会自动提高风险计算值，所以：大量高龄孕妇唐筛结果会显示高风险，即使胎儿其实正常。这会导致：不必要的焦虑，不必要的羊水穿刺。

总结一句：唐筛本身准确率有限，而高龄孕妇的染色体异常风险又高，所以唐筛已不足以满足高龄孕妇的筛查需要。这就是为什么35岁以上不推荐做唐筛。

35岁以上应该选择什么检查？

方案一：无创DNA（NIPT）——首选推荐

无创DNA通过抽母血分析胎儿游离DNA，准确率极高：21三体检出率 >99%，假阳性率极低，安全、无风险，适合绝大多数高龄孕妇。

方案二：羊水穿刺——最准确的方法（诊断）

羊穿是 直接检测胎儿染色体，准确率≈100%，是诊断“金标准”。适合：35岁以上 + 超声异常，35岁以上 + 不放心，家族遗传史，无创DNA提示高风险。虽然有极低流产风险（1/1000–1/2000），但专业操作非常安全。

总结，35岁以上并不是不能做唐筛，而是唐筛的准确性和风险识别能力，不足以满足高龄孕妇需求。 无创DNA和羊水穿刺更加可靠、安全、精准。祝好孕。