在小区花园的长椅上，69岁的王阿姨正低头与邻居聊天，嘴角却始终压着一丝不自在。最近刷牙总是流血，嘴里微微发胀，明明用了“抗菌牙膏”，可是牙龈还是越发敏感，甚至感觉牙齿好像松动了些。

有一次，她在超市碰见了熟悉的口腔科医生李医生，不经意间道出了困惑：“用了几年这牙膏，牙龈反而退了不少，是牙膏不对吗？”

李医生一听，竟然沉默片刻，眉头紧锁：“其实，很多人都忽视了牙膏选择的重要性。有些成分用得越久，牙龈或真的越萎缩。具体怎么回事？很多人可能一直用错了。”到底，长期使用某些牙膏为何会对牙龈造成威胁？有种牙膏真的该“立刻停用”吗？

牙膏用错，牙龈真的会“悄悄萎缩”吗？医生怎么说

不少中老年人以为自己只要天天刷牙、用点抗菌牙膏，就已经实现了口腔健康。然而，临床数据却令人警醒：我国65岁及以上人群牙龈萎缩检出率高达60%以上。

根据北京协和医院等多中心口腔流行病学调查，牙龈萎缩多与牙周炎、牙结石及口腔卫生有关，牙膏选用不当也占了很大比例。

牙膏原本只是辅助清洁，但部分品牌为追求强力美白或抗菌效果，长期大量添加摩擦剂、强碱或某些强杀菌成分，如三氯生、过量的SLS（十二烷基硫酸钠）等，会损伤牙龈的屏障功能。这些成分能够带来短期清洁、抗炎感，但如果用量过高、使用时间过长，反而会持续刺激牙龈，导致牙龈组织的慢性炎症与萎缩进程加快。

美国牙周病学会曾在2021年大型回顾性分析中指出，在牙膏选用失衡人群中，牙龈退缩风险提升了34.2%。

尤其是本身牙龈较薄、或有牙周问题（如牙龈出血、肿胀、牙龈易敏）的人群如果长时间使用上述成分偏激的牙膏，更容易出现牙龈萎缩。英国牙医学杂志同样指出，不恰当的牙膏选择已成为中老年口腔健康的“隐形杀手”。

坚持用错牙膏，3-6个月后可能发生的变化

许多人刚开始用这类牙膏时，总觉得“口感刺激、刷得很干净”，其实那只是一种错觉。医生提醒，中老年人如果持续3-6个月使用高刺激牙膏，牙龈和牙齿可能出现以下三大变化，其中第三点最易被忽略：

牙龈边缘红肿、刷牙流血加重：高强度摩擦剂和化学活性剂持续作用，会加剧牙龈微损伤，导致红肿、流血频繁。一项含6500人样本的国内调查显示，经常使用过度美白或抗菌牙膏的人牙龈出血发病率比普通牙膏高出29%。

牙结石/牙垢堆积加快、牙周炎风险升高：刺激型牙膏会削弱牙龈黏膜修复能力，使牙菌斑更容易藏在牙龈缝隙，形成牙结石。英国一项长达两年的口腔健康随访中，参与者中35.8%的人因用错牙膏诱发牙周炎，而牙周炎正是牙龈萎缩的“元凶”。

牙龈萎缩、牙根暴露，牙齿松动：最致命的影响恰恰是牙龈组织慢慢萎缩，牙根外露变敏感，时间久了甚至导致牙齿松动甚至脱落。日本口腔协会临床回顾发现，40岁以上人群中用高刺激牙膏5年以上者，牙齿松动比例高出常规组12%-19%。这个过程缓慢而隐蔽，直到发现时往往已经难以逆转。

如何科学选用牙膏，帮助牙龈“逆转萎缩”？

医生建议，改善和预防牙龈萎缩，关键是科学选择温和配方牙膏，并辅以良好口腔习惯。以下方法，非常值得中老年朋友立即实践：

优先选用含抗敏感、促修复成分的温和牙膏：如含酶类酵素、氟化物、草本成分等。比如含氟的牙膏能有效抑制牙菌斑生长，降低牙龈退缩风险达27.4%。

市面上的德国ajona、部分草本或含药用酵素牙膏，就是相对安全的选择，但需辨别成分，尽量避免三氯生、过量SLS等强刺激化学剂。

养成正确刷牙习惯，配合定期洗牙：软毛牙刷+巴氏刷牙法，减少横刷损伤，每次2-3分钟即可，避免大力刷牙造成机械性牙龈萎缩。

刷牙期间如发现牙龈敏感、流血、肿胀，应立刻暂停刺激性牙膏，及时咨询口腔医生。另外，每年至少洁治（洗牙）1-2次，能有效清除牙结石和牙菌斑。

饮食作息调节，增强牙龈修复能力：多摄入富含维生素C、维生素D的蔬果，配合高钙食品，有助于改善牙龈微循环与免疫屏障。规律作息，避免熬夜抽烟，也能“稳住”牙龈健康。数据显示，维生素C摄入足量人群，牙龈退缩风险降低约16.5%-23%。

医生强调：发现牙龈红肿、刷牙流血或牙根暴露，务必及时到正规医院口腔专科就诊，早干预、早修复，部分牙龈萎缩可通过专业措施逆转。

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参考资料:

《中华口腔医学杂志》

《北京协和医院口腔科临床实录》

《中华医学会口腔分会专家共识》

《日本口腔协会牙周健康蓝皮书》

《英国牙医学杂志2021年第4期》