17年，上海10岁男孩长期吃维生素D，预防佝偻病，一年后体检怎样

10岁的孩子，身高刚刚超过同龄人平均数，骨密度正常，钙磷代谢一切稳妥，医生却皱起了眉头：维生素D水平高得有点离谱。问家长，答案是“天天吃，吃了一年，预防佝偻病”。

这不是个例。

2017年，上海某三甲医院儿童门诊接诊的类似病例不下十起：孩子健康得很好，非但没有佝偻病，连缺钙边都沾不上，但家长紧紧抱着“补维D=长得高”的执念，天天给孩子喂，像喂饭一样喂。最后结果呢？高钙血症、食欲下降、恶心呕吐、甚至有孩子出现了轻微心律不齐的表现。

家长的逻辑是：既然维生素D防佝偻病，那多吃点不是更好吗？但问题就像你每天喝8杯水很健康，但你要是喝到20杯，肾脏就得报警。维生素D不是万能钥匙，它是剂量敏感型选手。

很多人不知道，维生素D其实不是“维生素”，更像是一种激素。它参与的是骨骼发育的指挥链条，调动钙、磷、甲状旁腺，像个调度员。如果你天天给调度员加班，它可能会开始“误调度”——让体内钙含量飙升，肾脏、心脏、血管都可能中招。

从这个孩子的体检报告看，虽然身高体重都在正常线上，但血液里的25-羟维生素D浓度超过100ng/ml，已经远超正常上限（一般建议在30~50ng/ml之间）。而高钙血症的症状，有的已经悄悄浮出水面。

很多家长的知识储备还停留在“小时候得佝偻病是因为缺钙、缺阳光”，于是拼命补、拼命晒。但你知道吗？在中国，真正因为缺维生素D导致的佝偻病，已经是极少数了。尤其是上海这样的城市，空气污染并不严重，户外活动也不算少，食物结构也较合理。

现在的大问题，反而是“补过量”、“补无用”。一个孩子健康饮食，每天在阳台上晒上15分钟太阳，鸡蛋、鱼、牛奶都有吃，平时户外活动也不缺，根本不需要长期口服额外的维生素D，更别说一年365天不间断吃。

家长的担心可以理解。谁不想孩子长得高、骨头硬、少生病？但医学不是靠“多就是好”解决问题的。维生素D不是高考补习班，天天补不会让孩子多长10cm，只会让体内钙磷电解质出问题。

这让我想起一个山东的病例：一个6岁女孩，每天补维生素AD滴剂，外加钙片、鱼肝油、强化奶粉，结果小脸发红、食欲不振，检查发现血钙接近上限，肾小管已经出现钙盐沉积。她妈妈说：“我这是出于爱。”但爱不是无限加码，而是科学管理。

在传统中国文化中，“补”是一种执念。小孩要补，老人要补，坐月子要补，冬天要进补，春天要清补，连夏天都有人说“暑补三伏，冬病夏治”。但传统文化里也有一句话你可能没注意：“虚不受补”。意思是：身体虚弱未必能承受过多营养。

2017年这位上海小男孩的例子，正是现代“补之过度”的缩影。他没病，却吃出问题。这种“自我投喂式保健”越来越普遍。你在社交平台一搜，“宝宝补维生素D”、“一天吃多少IU才合理”，各种帖子铺天盖地，有人说800IU，有人说2000IU，甚至还有人晒出自己天天吃5000IU的“保健计划”。

但你知道吗？世界卫生组织建议0-1岁婴儿每日维生素D摄入量为400IU，1岁以上儿童推荐400~600IU，成年人一般不超过800IU。而过量的标准是每天超过4000IU连续食用几个月。换句话说，你一不小心就吃超标。

更令人忧心的是，家长常常忽视其他来源的维生素D。比如强化食品（强化奶粉、酸奶、麦片）、营养保健品（鱼肝油、复合维生素）、甚至有些零食也在悄悄添加。孩子一天摄入的到底是多少？没人算过。只知道“吃越多越好”。

但医学不是堆积木，科学补充才是正解。维生素D的吸收需要脂肪参与，它还是脂溶性维生素，会在体内慢慢累积。所以相比缺乏，中毒更难察觉，但危害更持久。

有人说：“那我定期查查血就好了。”查是好事，但你知道吗？维生素D的检测在中国并不普及，很多基层医院压根不开这个化验。而且一项2022年发表在《中国循证儿科杂志》的研究显示：许多医生对维生素D补充剂量的推荐也存在不一致性，甚至部分医生本身不清楚儿童各年龄段的推荐摄入量。

所以现实中，我们看到的不是“谁缺就补”，而是“谁都补，补到底”。这和“感冒就吃抗生素”、“咳嗽就打吊瓶”一样，是典型的过度医疗倾向。

真正需要补维生素D的人是谁？早产儿、母乳喂养但户外活动少的婴儿、严重挑食儿童、肠道吸收障碍患者、慢性肝病人群、长期住在阴冷地区的老人……这些人补是有据可依的。但普通健康儿童天天吃维生素D一年？真的不必。

回到那个10岁男孩的体检，最后医生建议他停用所有维生素D补充剂，增加户外活动，每周固定晒太阳两次，饮食保持多样化。三个月后复查，指标慢慢回归正常。

很多家长问：“那怎么判断孩子到底要不要补？”一个简单方法是：看是否有症状。孩子若腿型异常、出牙晚、夜惊、易惊醒，可能提示缺D。但如果一切正常，别拿药代替阳光和运动。

我们常说“晒太阳长高”，其实不是迷信。皮肤在紫外线B波（UVB）作用下能合成维生素D3，10~15分钟足够，不需要暴晒，不需要脱光，只需要规律。问题是，现在的孩子太宅，补课、看电视、刷手机，晒太阳倒成了奢侈。

所以真正该做的，不是天天喂维生素D，而是放下手机，带孩子下楼跑两圈。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王海英,李红.儿童维生素D营养状况与补充策略研究[J].中国妇幼健康研究,2023,34(5):657-661.

［2］张静,刘晓燕.儿童维生素D中毒的临床分析[J].临床儿科杂志,2022,40(3):210-213.

［3］国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量表（2022版）[S].北京:中国标准出版社,2022.