【辨证论治】脾胃气虚证

【脾胃气虚证】

【脾胃气虚证】多因饮食失调或久病耗伤脾胃所致，以气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、食少、便溏、饭后胀满为主症，常伴易出血、血色淡、面色苍白等表现，常用方剂四君子汤、六君子汤类方。

【脾胃气虚证】【胃痛】胃痛隐隐，喜温喜按，纳差消瘦，泛吐清水，精神困倦，易于感冒，甚至畏寒怕冷，四肢不温，大便不成形或便溏，舌质淡、苔白而润，脉缓无力或弱。治法：健脾益气升阳，方药：补中益气汤化裁，药用白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、山药、党参、炒三仙等。

【脾胃气虚证】【慢性胃炎】胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后加重，疲倦乏力，舌淡或有齿印，苔薄白，脉虚弱。方用四君子汤、香砂六君子汤等

【脾胃气虚证】【消化性溃疡】胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。色淡苔白；脉缓弱。治法健脾益气。方选四君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉（冲服）、海螵蛸、炙甘草等；针灸治疗选穴中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞等。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺；中药穴位贴敷取中脘、神阙、胃俞、脾俞、天枢五穴进行中药穴位贴敷。吴茱萸、小茴香、细辛、冰片加适量姜汁调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。

【脾胃气虚证】【幽门螺杆菌感染】主症：胃脘胀满或隐痛，餐后胀满不适加重；次症：倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言，大便稀溏，排便无力，面色萎黄；舌脉：舌淡，或有齿痕，苔薄白，脉细弱或沉弱。治法：健脾益气。主方：香砂六君子汤加减。主要药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、法半夏。

【脾胃气虚证】【小儿厌食】不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。治法健脾益气，佐以助运。方药选异功散加味。常用药：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，佐以陈皮理气助运、焦建曲消食助运。舌苔白腻加苍术、扁豆燥湿助运；脘腹作胀加木香、香附理气助运；大便稀溏加煨姜、益智仁温运脾阳；水谷不化加山药、焦山楂健脾化食；多汗易感加黄芪、防风固护卫表。

【脾胃气虚，木邪乘胃证】【胆汁反流性胃炎】临床主要表现为脘痛绵绵，痛处喜温，或脘部痞满胀痛，时胀时消，纳谷不馨，饱则胀甚，泛酸、吐清水，大便不调，肢倦乏力，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉缓无力。治当益气健胃，扶土抑木。常用党参、白术、干姜、甘草、枳实、黄芪、香附、莪术。若脾胃气虚，中阳失展，气虚血瘀，可加肉桂，配合人参、黄芪、炙甘草以补气建中，再加丹参、赤芍以活血化瘀。

【脾胃气虚证】【泄泻】大便溏泄、脘腹胀闷不舒、纳食减少、面色萎黄、肢倦乏力。方用参苓白术散加减。

【脾胃气虚证】【口腔溃疡】局部多色淡，疼痛稍轻，愈合缓慢，多伴有气短乏力、口淡、食欲不振、舌淡苔白等。此类口腔溃疡因阳气升发无力，郁于体表或上焦而致，治疗应补中益气为主，可用四君子汤、补中益气汤等加减。

【脾气虚弱】【重症肌无力】常见于本病的单纯眼肌型，症见眼睑下垂，面色不华，懒言气短，倦怠乏力，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，补中升阳，予补中益气汤化裁，基本用药：黄芪、当归、白术、党参、淫羊藿、葛根、升麻、柴胡、山药、炙甘草、马钱子等。

***

（长义堂对中医的实用性普及）