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在公园的长椅上，一位戴着草帽的中年女子，拿着一瓶刚买的冰水，盯着旁边老邻居的额头汗水发问。语气中带着些许担心，也有些不解：这天这么热，怎么不吹空调也不喝冰的？

空气里带着热浪，蝉声压得人有些烦躁，但这个问题，却让周围的人都沉默下来。

表面看只是一件小事，可懂的人心里很清楚，这里面的学问一点都不小。

心脏对环境温度的反应，比很多人想的要敏感。

气温升高时，外周血管会扩张，皮肤血流量增加，以带走体内热量，这个过程会让心脏的工作量增加。

如果是健康人，这种增加通常没问题，但对有心脏病的人来说，就是额外的负担。

尤其是在高温环境下，身体的自我调节已经接近极限，任何突然的温度变化，都可能打破平衡。

很多人只知道天热时要防中暑，却忽视了降温方式可能带来的心血管风险。

错误的降温方式，最常见的是骤冷刺激。

比如刚从烈日下回家，立刻开足空调、对着风口坐，或者拿冰水冲洗全身。

医学研究表明，这种骤冷会让外周血管迅速收缩，血压短时间内升高，心率加快，冠状动脉痉挛的风险随之增加。

中国心脏病学会的统计显示，高温天因骤冷诱发急性心肌梗死的患者中，有近七成发生在回到室内后的30分钟内。

对于已经有心脏基础病的人，这样的刺激甚至可能直接诱发致命事件。

还有一种被忽视的情况是大汗淋漓后立刻冲冷水澡。

高温环境下，大量出汗会导致血容量下降、血液浓缩，心脏供血压力本就增加。

如果这时用冷水直接刺激皮肤，不仅会让血管急剧收缩，还会影响心脏的泵血节律。

日本一项涉及1200例心脏病患者的研究发现，在炎热天气中，运动或劳作后立即冲冷水澡的人群，心律失常的发生率比温水洗浴高出3.6倍。

这说明，冷水的冲击不仅是表面的凉快，还可能成为心脏功能的考验。

第三种情况发生在夜间。

很多人觉得夜里气温稍低，就喜欢开空调到很低的温度睡觉，甚至让冷风直接吹在身上。

对心脏患者来说，夜间的低温刺激会增加交感神经兴奋度，导致血压波动和心率不稳。

更危险的是，睡眠状态下自我感知能力降低，心脏在受压时发出的信号不容易被察觉，等到被发现时，往往已经发展到严重程度。

美国心脏协会在2020年的一项调查中指出，夏季夜间低温环境中猝死的心脏病患者比例，比在常温下高出了约19%。

人们普遍认为，防暑的核心是降温越快越好，但事实并非如此。

对心脏有问题的人来说，身体的热平衡调节是一个渐进的过程，需要给血管、神经和心肌足够的适应时间。

骤然改变环境温度，就像给一个高速运转的机器突然切换模式，机械尚且容易出故障，更别说人的心脏。

值得注意的是，很多心脏患者在高温下会出现血压降低的情况，因为血管扩张让外周阻力减少。

这时如果突然降温，血压会迅速反弹上升，这种波动对冠状动脉的影响很大。

冠状动脉是供应心脏本身血液的通道，其直径本来就不大，在血压快速变化时容易出现痉挛或血流中断。

这也是为什么一些患者在高温天进出空调房时，会突然感到胸闷、胸痛，甚至晕厥。

除了血管因素，心脏的电活动对温度变化也很敏感。

骤冷会让钾、钙离子通道的流动发生变化，心肌细胞的兴奋性随之改变。

对有心律失常倾向的人来说，这可能就是触发室性早搏、房颤甚至室颤的导火索。

芬兰的临床实验曾模拟高温与骤冷转换，结果显示，心脏病患者在这种条件下，心律不齐发生率增加了近50%。

这并不是心理暗示，而是实实在在的生理反应。

还有一个容易被忽略的细节是自主神经功能。

高温时，副交感神经会增强，以促进散热；

骤冷时，交感神经会迅速占据主导，导致心率和血压上升。

这种神经系统的快速切换，对年轻人来说可能只是短暂的不适，对心脏功能不足的人来说，则是一次高风险的负荷转换。

如果这种切换反复出现，比如频繁进出空调房，就会增加心肌的疲劳程度。

更深一层的问题在于，很多人忽视了血液黏稠度的变化。

高温出汗会让血液中的水分减少，血液黏度增加，这种状态下心脏本就要花更多力气推动血液循环。

骤冷刺激让血管收缩，血流速度会进一步降低，血液在冠脉和脑动脉中滞留的时间变长，血栓形成的几率升高。

2018年欧洲心脏病学杂志的一份研究指出，在夏季高温天骤冷环境下，心梗与中风的发病率较平稳温度环境高出15%以上。

很多人觉得这种风险离自己很远，但实际情况是，高温与骤冷的温差只要超过7摄氏度，就可能让有心脏病的人出现不适。

家用空调常常被设定到24摄氏度甚至更低，而室外温度可能在35摄氏度以上，这种温差足够让脆弱的心血管系统吃不消。

有些人会问，那心脏病患者在高温天到底该怎么降温？

医学专家的建议是，让身体逐步适应凉爽环境，比如进入空调房前先在阴凉处停留几分钟，冲澡时用温水，睡觉时将空调设在26摄氏度以上并避免冷风直吹。

这些做法的目的，不是让人受罪，而是让心脏和血管有充足时间调整反应，从而减少突发情况的可能。

这里有个值得深挖的问题：如果心脏病患者在高温环境中，通过适当增加水分和电解质的摄入、结合低强度的散热措施，能否降低对骤冷降温的依赖，从而减少心血管风险？

答案是肯定的。

2021年一项在广东进行的社区干预试验发现，高温天坚持小口多次饮水、补充少量含电解质饮品、使用风扇低速通风的人群，在不依赖空调骤冷降温的情况下，心脏不适的发生率下降了约32%。

这说明，适度的水盐平衡和温和的散热手段，不仅能缓解热感，还能让心血管系统保持稳定。

这种方式比单纯依赖空调或冰水更安全，对有心脏基础病的人尤其重要。

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参考资料

[1]吴茂钊,任艳玲.立夏渐热，调好精神养心脏[J].中国食品,2025