为什么秋冬心衰患者增多？医生：不想心衰，每天坚持“2多3少”

每年一到天气转凉，呼吸科和心内科的门诊就开始变得紧张起来，特别是心衰的患者一下子多了起来。很多人都搞不明白，平时挺好的，怎么换了个季节心就撑不住了？

其实不是突然的恶化，是身体早就已经拉响了信号，只不过没被听进去。秋冬气温下降，血管收缩，交感神经兴奋增加，心脏负荷随之加重。加上感冒、感染更容易发生，导致血氧下降、炎症水平升高，心脏本就吃力的人更容易扛不住。心衰不是季节病，但季节是它的放大镜。

说到底，心衰不是“心脏累了”，而是心脏泵血功能下降带来的一连串连锁反应。血液回流受阻，器官供氧不足，肾脏、肝脏、肺全都跟着受影响。

很多人以为就是心跳快点、喘气重点，其实真正危险的，是身体里悄悄积累的水分、电解质紊乱，还有持续加重的代谢负担。这时候，怎么活、怎么吃、怎么动，全都是重点。有些人靠着药物稳定下来，可一旦生活方式出错，很容易复发。

【第一个多】多监测体重变化。体重是一个特别值得盯的指标，它不是单纯反映胖瘦，而是一个心衰患者身体状态的“晴雨表”。心衰常常伴随体液潴留，体重会在短时间内明显增加，这种增长不是脂肪，而是水分滞留。

心脏泵不动，水回不去，就开始在肺、下肢甚至肚子里积。医学研究中发现，一旦每日体重上涨超过0.5公斤，连续几天不降，意味着心衰很可能在发展。

有些患者就是忽视了体重的变化，等到腿肿、喘不过气来才就医，往往已是中度甚至重度心衰。所以称体重不只是习惯，更是监测生命状态的一种方式。

【第二个多】多摄入高钾蔬果。蔬果中的钾含量对心脏电活动也有极大影响，高钾食物能帮助排钠利尿、降低血压，同时还能改善心肌细胞的兴奋性。很多常见的水果蔬菜中含钾较多，比如香蕉、橙子、菠菜、土豆。适当摄入这些食物，有助于平衡体内电解质，减轻心脏负担。

有研究发现，心衰患者血清钾浓度维持在4.0到5.0毫摩尔每升之间，有助于减少心律失常的发生。但也不能盲目补钾，特别是伴有肾功能问题的患者，更要在医生指导下摄入，不能随便乱吃钾补充剂。

【第一个少】少盐饮食，控制钠摄入。说到心衰，就绕不开“盐”这个事儿。钠摄入过多是引发水钠潴留的重要原因，直接加重心衰负担。很多人对盐的敏感性较高，吃点咸的血压立马升，心率也变得不稳定。

世界卫生组织建议普通人每日钠摄入量不超过2000毫克，折算成食盐就是五克不到，但很多家庭的饮食远远超过这个量。有数据显示，我国居民日均食盐摄入量接近10克，超标一倍。

对于心衰患者来说，这个数字简直就是炸弹，控制不好，就等着水肿、气短、心悸一个个上门。做饭时少放盐，多用葱姜蒜提味，是最基本的操作。有些人还会吃腌制品、火腿肠、咸鱼这些高钠食物，长期下来等于是在给心脏添麻烦。

【第二个少】少喝水，但不是不喝。很多人对喝水的理解是非黑即白，要么拼命喝，要么完全控制。其实心衰患者最怕的是“喝过头”。不是说不能喝水，而是说要掌握好总量，控制总摄入。

水分一旦超标，血容量就会增加，心脏压力随之上升，容易出现肺水肿、夜间阵发性呼吸困难等典型心衰症状。有研究指出，心衰患者每日总液体摄入应控制在1500毫升左右，且分次少量摄入，避免一次喝太多导致循环系统超负荷。

但也不能完全不喝水，长期脱水会导致血液黏稠度升高，引发血栓、肾功能下降等问题。所以每天记录喝水量，关注尿量变化，是维持平衡的关键。

【第三个少】少运动但坚持动。运动这件事，对心衰患者来说一直是个让人纠结的点。很多人怕一动心脏就受不了，于是干脆不动。但完全不动又会导致心肺功能进一步下降，肌肉萎缩、肺功能退化，加重心衰发展速度。

有专家提出一个观点，叫“运动心衰管理”，就是在安全范围内做一些有节律、低强度的活动，比如散步、呼吸训练、简单体操。

有一项为期12周的研究表明，适度运动的心衰患者生活质量评分明显优于不运动组，心功能指标也有所改善。关键在于运动强度的掌握，每次15到30分钟，每周3到5次，能走就别总坐着，能站就别老躺着，别太拼，但也不能完全不动。

在笔者看来，这几条建议其实都不难执行，但难在持久。很多人最开始很积极，称体重、控饮食、记录喝水，但过了一阵就懈怠了。问题是心衰这事不是感冒，吃几天药就能好，它是一种长期管理的慢性病，每一次懈怠都可能换来一次加重。

生活方式的控制是和药物治疗并行的，缺一不可。医生能开方，但管不了嘴，也管不了手里的盐勺。靠自己每天坚持，才是控制病情的底线。

秋冬是心衰患者最不稳定的季节，血管收缩加重负担，病毒感染诱发心肌炎、肺部感染都可能导致病情波动。很多人一入冬体重就上升、呼吸不畅、晚上睡不安稳，这时候如果没有提前做好生活管理，后果往往就是住院治疗。

大量回顾性数据也证明，秋冬季节心衰住院率比春夏高出25％以上，而其中很大一部分本可以通过规范生活管理避免。

讲了这么多，说穿了就是一句话：心衰不是药治好了就完事了，日常行为才是维持健康的关键。两多三少，不是口号，是经验总结，是现实中一个个控制良好患者共同的生活轨迹。

没什么华丽技巧，也不是医生“唬人”，是真真实实摆在生活中的细节。不坚持做，病情就摆不住；慢慢做，心脏才稳得住。

参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊治指南（2023年版）[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(1):5-24.
［2］李建国. 心力衰竭患者体重监测及意义分析[J]. 中国实用内科杂志,2024,44(6):457-460.
［3］陈慧. 钾元素在慢性心衰患者中的作用研究[J]. 中国临床营养杂志,2023,31(4):218-221.
［4］张艳. 高钠饮食对心力衰竭影响的临床观察[J]. 中国医药导报,2025,22(10):98-101.
［5］马志强. 心衰患者合理饮水与并发症预防关系研究[J]. 临床内科杂志,2024,41(8):562-565.
［6］赵璐. 慢性心衰患者运动管理策略探讨[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2025,27(2):114-117.