除了防癌，戒烟居然还能保护脑子？最长18年随访揭示戒烟者的认知轨迹更优

原创 关注 梅斯肿瘤新前沿 2025年10月28日 19:59

在门诊，医生最常被问到的问题之一就是：“医生，我抽了这么多年烟，现在戒还有用吗？”最新科学研究给出了明确而肯定的答案：有用，而且用处很大！

防癌效果：戒烟显著降低癌症风险，早戒效果更佳

吸烟与癌症的关系已得到充分证实，而戒烟的抗癌效果同样令人鼓舞。一项纳入297万人的韩国研究给出了令人信服的数据。经过平均13年的随访，研究发现完全戒烟者比持续吸烟者的总体癌症风险降低17%。

具体到不同癌种，戒烟的效果更为显著：完全戒烟者的肺癌风险降低42%，肝癌风险降低27%，胃癌风险降低14%，结直肠癌风险降低20%。

戒烟时机至关重要。研究发现，50岁前戒烟的人，癌症风险降低57%；50岁后戒烟，风险降低39%。这证明了“早戒早受益”的原则，但同时也说明任何时候戒烟都不晚。

癌症患者戒烟：生存率大幅提升

对于已经确诊的癌症患者，戒烟同样能带来显著益处。发表在《JNCCN》上的研究追踪了1.3万余名癌症患者，结果令人震惊：确诊后戒烟的患者两年内死亡风险比继续吸烟的患者低了97%！

这一益处适用于所有癌症类型与分期，包括治疗难度较高的III期和IV期癌症。研究表明，无论癌症类型和分期如何，戒烟都能带来生存获益。

研究人员强调：“戒烟等生活方式干预对延长生存期的作用，甚至超过了部分化疗。戒烟应被视为癌症治疗的第四大支柱——与手术、放疗、化疗/免疫治疗并列。”

认知保护：戒烟延缓认知下降，临床意义重大

除了防癌抗癌，戒烟还有一个常被忽视的重要益处——保护认知功能。《柳叶刀·老龄健康》最新发表的研究揭示了这一发现。

伦敦大学科研团队分析了来自12个国家、近万名吸烟者的数据，随访时间最长达到18年。研究包括4718名戒烟者和4718名持续吸烟者，两组中位年龄均为58岁左右。

分析结果显示，年龄与认知能力存在显著相关性：年龄每增加1岁，记忆力平均下降0.03个标准差，流畅性下降0.02个标准差。

研究发现，在戒烟时间点前6年，戒烟组和持续吸烟组的记忆下降轨迹基本一致；而在戒烟后6年，戒烟组的记忆能力下降速度显著慢于持续吸烟者。

与以往研究不同，本次分析并未观察到戒烟对认知的“改善”，而是认知下降的延缓。研究者认为，这可能是因为本次研究参与者年龄较大，而认知下降通常在60-65岁开始加速。

这一发现的临床意义重大。研究者估算，晚年戒烟相当于将原本3年的认知下降幅度延缓至6年，这一益处还能随时间积累。相比之下，阿尔茨海默病新药仑卡奈单抗治疗18个月带来的认知下降延迟仅为5个月。

吸烟如何损害认知，戒烟如何起效？

吸烟通过多种机制损害认知功能。研究表明，吸烟会通过氧化应激和炎症反应导致神经退行性变。同时，吸烟也会增加心血管疾病的风险，这也是认知下降和痴呆风险增加的风险因素。

戒烟后，这些破坏性过程得到减缓甚至部分逆转。两项针对中老年人的戒烟试验结果显示，在戒烟后的6-24个月内，可观察到认知能力的短期改善。

结语

戒烟的道路固然艰难，统计显示认真戒烟的人中只有不到10% 能维持1年以上。但现在我们有了更多、更充分的理由鼓励戒烟实践。

无论是为了预防癌症，还是为了延缓认知下降，戒烟都能带来实实在在的健康收益。对健康人群如此，对癌症患者更是如此。

参考资料：

1.Park E, et al. Cancer Risk Following Smoking Cessation in Korea. JAMA Netw Open. 2024.

2.New JNCCN Study Confirms It's Never Too Late to See Survival Benefits from Quitting Smoking—Even with Late-Stage Cancer. 2024.

3.Zhou, Y., et al. (2025). Cognitive decline before and after mid-to-late-life smoking cessation: A longitudinal analysis of prospective cohort studies from 12 countries. The Lancet Healthy Longevity.