【中医经验】临床组方思路与用药经验（十四）

中医组方思路与用药

【杨进治疗痤疮的组方思路与用药】有紫花清痘饮，主治面部或胸背部痤疮多发，局部红肿，或伴有脓头、瘙痒，舌尖红，苔薄黄，脉弦，证属风热上攻者。

方用紫花地丁味苦、辛，微寒，为治痈疮疔毒之要药，清代名医吴鞠通也喜用本品来治疗痘疹； 菊花，禀金水之精英，既能上清风热，又可下滋肾阴； 颜面部位多气多血，为阳明之地，用知母清阳明经火；《本草蒙筌》载柴胡“治疮疡，散诸经血凝气聚”；薄荷善消皮肤隐疹；桑叶、当归通络和血；赤芍、牡丹皮凉血散血；丹参祛瘀生新；生甘草泻火解毒。全方心肺同治、卫营同调，将三焦与卫气营血辨证融于其中。

在用药上，辛凉与甘寒相伍，并取花叶类直走上焦，深得温病“轻可去实”之旨，集桑菊饮、清络饮、五味消毒饮等诸方之长，共奏疏风散热、凉血解毒之功。局部瘙痒者，加防风、白蒺藜；有脓头者，加金银花、白芷；牙龈肿痛者，加生石膏、生地黄；便秘者，加生大黄、郁李仁；痔疮出血者，加生地榆、槐米。

{文献来源：中国中医药网（报）2025-09-18}

【张振宇治疗顽固性咳嗽的组方思路与用药】有双金方，功效宣肺解毒,涤痰化瘀,扶正祛邪。主治外感咳嗽,慢性阻塞性肺疾病急性加重,支气管哮喘,肺炎,支气管扩张等病痰瘀壅肺、毒滞正虚证。

方用金银花既有辛凉透邪清热之效,又具芳香避秽解毒之功；金荞麦清热解毒,排脓祛瘀,可主治肺痈、肺热咳喘、咽喉肿痛等疾病,二药共为君药。白术茯苓健脾、和中渗湿;法半夏燥湿化痰散结,配鱼腥草、薏苡仁更增强清热解毒、排脓消痈之力；浙贝母化痰止咳,清热散结共为臣药；桔梗宣肺,祛痰,利咽,排脓;化橘红理气化痰,气顺则痰消,正如《证治准绳》云“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随之顺矣”;丹参活血祛瘀、凉血消痈,热病易耗气伤津,太子参补气健脾、润肺生津,配伍玄参清热养阴共为佐药;甘草调和诸药为使药。

全方以宣发肺气、涤痰化瘀为主,“邪之所凑,其气必虚”,故佐以扶助正气,升降气机,恢复肺主宣发肃降的正常功能,不镇咳而咳自止。

{文献来源：张稳平,张振宇,刘粉宁,等.张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(19):72-74.}

【谢君国治疗高血压病足浴方的组方思路与用药】药用槐花、野菊花、苦丁茶、石决明疏通经络气血、平衡阴阳、清肝平肝等。

4味中药均入肝经,槐花可平肝潜阳息风,是民间治疗高血压病的一种有效药物,现代研究认为本药含有大量芦丁,可降低小静脉等毛细血管的通透性,减小血管脆性,从而达到有效防治高血压病的作用；野菊花可清肝平肝,因其含有挥发油和黄酮类等重要的抗高血压组分,所以在临床中能发挥较好的降压作用; 苦丁茶具有清热解毒、除烦止渴、减肥除脂去油腻的作用,现代药理学研究认为其具有降压、抗动脉粥样硬化、改善血流动力学的作用; 石决明平肝潜阳,有研究显示该药对高血压症状有明显的改善作用。

{文献来源： 赵海龙,翟嘉宾,谢君国.谢君国主任医师治疗高血压病临证经验[J].甘肃中医学院学报,2015,32(04):15-18. }

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（长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究）