冬季是 “三高”（高血压、糖尿病、高脂血症）合并心脏病患者的 “高危季”—— 低温刺激导致血管收缩、血液黏稠度升高，叠加饮食进补、活动减少等因素，极易引发血压血糖波动、血脂升高，进而诱发心绞痛、心梗等严重事件。作为医生，今天分享一套可落地的 “冬季三防实操方案”，帮大家平稳过冬。

一、冬季控压：稳住血压 “不过山车”，核心抓 3 点

高血压是心脏病的 “头号危险因素”，冬季血压易波动，控制目标需更严格（一般人群＜130/80mmHg，合并冠心病、心衰者＜120/80mmHg）。

1. 保暖护血管，减少血压骤升

• 重点保暖部位：头部、颈部、四肢（尤其是颈动脉、手腕、脚踝），外出戴帽子、围巾、手套，穿防滑保暖的鞋子，避免 “头凉脚凉” 引发血管收缩；
• 避免温差冲击：从暖气房外出前，先在门口停留 3-5 分钟适应温度，不突然进入低温环境；洗澡时水温控制在 38-40℃，洗澡前提前开暖气预热，避免冷水刺激。

2. 用药不擅自调整，遵医嘱优化方案

• 严禁自行停药、减药：冬季血压可能比夏季高 5-10mmHg，若血压轻度升高（＜140/90mmHg），先通过保暖、作息调整观察 1-2 周，勿立即加药；若持续＞140/90mmHg，及时就医，医生可能调整用药（如换长效制剂、联合用药），避免短效药导致血压波动；
• 固定用药时间：建议每天清晨起床后、早餐前服药（此时血压处于 “晨峰”，药效覆盖高危时段），避免漏服；若忘记服药，当天想起可补服，次日不可加倍服用。

3. 日常监测 + 生活调理，辅助稳血压

• 监测频率：每周至少测 3 次，每次固定时间（如清晨空腹、晚上睡前），记录血压值（收缩压 + 舒张压），复诊时带给医生参考；
• 饮食限盐：每天盐摄入≤5 克，避免咸菜、腊肉、加工食品（如火腿肠、方便面），烹饪用醋、柠檬汁代替酱油、蚝油（减少隐形盐摄入）；
• 避免情绪激动：冬季易因琐事烦躁，情绪波动会导致血压骤升，可通过听舒缓音乐、慢走等方式平复心情。

二、冬季控糖：避免血糖 “大起大落”，关键在 4 个细节

糖尿病会损伤血管内皮，冬季血糖若控制不佳，会加速动脉粥样硬化，增加心脏病发作风险，控制目标：空腹血糖 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L。

1. 饮食调整：进补不盲目，控糖不松懈

• 拒绝高糖高脂进补：避免桂圆、红枣、蜂蜜等含糖量高的补品，以及肥肉、动物内脏等油腻食物，可适量吃银耳、百合、山药等清淡滋补食材；
• 主食换 “粗”，少食多餐：用杂粮（燕麦、糙米、玉米）替代精米白面，每餐主食量控制在一个拳头大小；若容易饿，可在两餐之间加少量坚果（10-15 粒）、无糖酸奶，避免暴饮暴食导致血糖飙升。

2. 运动：室内为主，避免低温刺激

• 运动时间：选择上午 10 点 - 下午 3 点（气温较高时段），优先室内运动（如散步、太极拳、哑铃操），避免户外剧烈运动（如长跑、滑雪）；
• 运动强度：以 “身体微微发热、不喘粗气” 为宜，每次 30 分钟，每周至少 5 次；运动前做 5 分钟热身（如活动关节、慢走），运动后及时擦干汗水、添加衣物，避免着凉。

3. 血糖监测：重点关注 “特殊时段”

• 增加监测节点：除了常规空腹、餐后 2 小时，冬季需额外监测 “睡前血糖”（避免夜间低血糖）和 “寒潮后血糖”（低温可能导致血糖升高）；
• 警惕低血糖：冬季食欲增加、运动减少，若降糖药未及时调整，可能出现低血糖（心慌、手抖、出汗、头晕），外出时随身携带糖果、饼干，出现症状立即补充。

4. 足部护理：避免感染诱发血糖波动

• 糖尿病患者冬季易出现足部干裂、感染，进而导致血糖升高，每天用温水泡脚 10 分钟（水温＜37℃），擦干后涂抹保湿霜；穿宽松、透气的棉袜和防滑鞋，避免足部受伤。

三、冬季控脂：降低血液 “黏稠度”，做好 2 件事

高脂血症（尤其是高胆固醇血症）是冠心病的核心诱因，冬季饮食油腻、活动减少，血脂易升高，控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L（合并心脏病者）。

1. 饮食控油：减少 “坏脂肪”，增加 “好脂肪”

• 避开高油食物：拒绝油炸食品、肥肉、动物皮（如鸡皮、猪皮），烹饪用橄榄油、菜籽油（每天用油≤25 克），采用蒸、煮、炖、凉拌的烹饪方式；
• 多吃降脂食材：每天摄入 500 克以上蔬菜（尤其是菠菜、芹菜、西兰花等绿叶菜）、200-350 克水果（选苹果、柚子、草莓等低糖水果）；每周吃 2-3 次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），富含 Omega-3 脂肪酸，有助于调节血脂。

2. 坚持用药 + 定期复查，避免血脂反弹

• 降脂药需长期服用：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是首选，冬季不可擅自停药，即使血脂达标，也需在医生指导下维持剂量（擅自停药会导致血脂快速反弹）；
• 定期复查血脂：每 3 个月复查一次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），若血脂持续偏低，医生可能适当减药；若血脂升高，需排查饮食、运动是否达标，必要时调整方案。

最后想说：

“三高” 合并心脏病的冬季管理，核心是 “稳”—— 稳定血压、稳定血糖、稳定血脂，再加上 “暖”（保暖）、“动”（适度运动）、“查”（定期复查），就能有效降低风险。请记住：冬季防护无小事，每一个细节都在为心脏 “减负”。如果对用药、饮食、运动有疑问，及时咨询心内科医生，制定个性化方案，才能安稳过冬。

冬季控压、控糖、控脂实操方案的文章中加入一些具体的案例

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