为什么东北三省和四川、重庆地区的人口死亡率那么高？有三大原因

今天看到了这样一张表格，统计了全国31个省市的出生率、死亡率和自然增长率，按照这样的认人口增长趋势，大概2029-2030年人口总数将会跌破14亿，但是韩国和日本的情况说明人口数量恶化趋势是会加速的，如果不能有效扭转这种局面，大概30年之后，人口数量就会跌破13亿。

当然，这不是我今天要讨论的重点，这张表看下来，我更感兴趣的是为何东北和西南这2个在地理位置上遥遥相对的地区为何死亡率显著高于全国平均水平？这中间到底有什么原因？

图表显示，全国平均水平（7.76‰），其中：

• 辽宁：9.62‰
• 吉林：9.02‰
• 黑龙江：9.69‰
• 四川：9.43‰
• 重庆：8.87‰

有人说，这些地区青壮年人口外流比较严重，导致人口老龄化比例比较高，自然死亡率更高。事实也的确如此，东三省由于经济活力下降，就业机会减少大量年轻人涌向京津冀、长三角和珠三角，而川渝地区劳动力长期向沿海地区迁移，特别是农民工群体。不过，这些地区的老龄化比例虽然也较高，但并非全国最高（例如江苏、上海、浙江等沿海省份的老龄化程度同样严重）。因此，仅用“老龄化”解释其高死亡率并不充分。

在我看来，第二个重要原因是城乡差距，表格里还给出了各省的城市化比例，

这5个省份城市化率明显偏低（尤其是四川仅为60.1%），说明仍有大量人口居住在农村。而农村地区医疗资源匮乏、慢性病管理能力弱、健康意识不足，导致老年疾病得不到及时治疗。比如心血管病、糖尿病、高血压等常见于老年人的疾病，在农村更容易恶化为致命后果。 所以即使老年人口比例不高，但农村老人死亡风险更高，拉高了整体死亡率。

大家不要忽视这里面的问题，尽管现在农村生活条件比以前好了很多，但是不少人还是有一些不健康的生活习惯，这些东西放在个体上可能效果不是很明显，但是如果放在数千万或者上亿人口这样的样本上，结果就会非常明显。

有明显对比的就是江浙沪的地区，当地人口虽然老年化比例更高，但是城市化比例更高，医疗保障条件更好，所以尽管死亡率也不算低，但还是明显比东三省和川渝地区好一些。

第三个原因可能与生活环境与历史问题有关。

比如，东北三省，过去是老工业极低，依赖重工业（钢铁、煤炭、机械），工人多从事高强度体力劳动，职业病、尘肺病、心血管疾病普遍，不知道大家对铁人王进喜有没有印象？那样的工作精神的确令人感动和钦佩，但是对身体健康怎么可能没有影响？此外，东北虽然最近在工业振兴方面做了很多工作，但是产业升级缓慢，失业率偏高，部分人群陷入贫困或心理压力大，这些都有可能影响死亡率指标。

而川渝地区近年来虽然发展较快，那里的饮食习惯实在是太高油和高盐了，而现代医学的研究结果早已经证明这样对健康长寿是有负面影响的。

总之，人口结构问题非常复杂，原因可能有很多方面，不过个人认为上述三个方面相对影响要大一些。