体检时总被“嫌弃”的项目？这项筛查很重要，别漏！

供稿来源：深圳市中医院体检科 刘碧云

科普指导：深圳市中医院体检科 杨威

采样操作麻烦、过程尴尬、不好意思、嫌弃抵触……要说体检时最容易被放弃的项目，绝对非“大便常规”莫属，弃检的理由也五花八门——想到要拿勺子去戳一坨，哎呀，心理上有点“障碍”，算了！

很多市民心存侥幸，“靠直觉自医”，觉得自己大便正常，没必要检查，径自放弃了这项检查。于是，一次捕捉隐藏疾病、挽救生命的关键机会，可能就这样被错过了……

一 关于大便的一些知识

粪便的主要成分是水分、蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维等。

1 大便的颜色

正常颜色为黄褐色或棕黄色，正常情况下因摄入食物或药物种类不同，颜色可随之变化。比如平时大便颜色都是正常的，某天突然变黑色或暗红色，也不要慌，可能是前一天吃太多黑色或红色的食物，例如火龙果、血旺等。

2 大便的性状

• 正常大便：长条圆形软硬适中。

• 稀便：可能与饮食、肠道感染、菌群失调等有关。

• 粘液状大便：常见于肠道炎症病变。

• 柏油样黑便：常见于上消化道出血。

• 鲜红色大便：常见于下消化道出血。

3 大便的味道

大便一般没有明显的恶臭味，当有消化不良，特殊感染等情况时，大便可能会产生一些特殊的味道。

二 为什么不是建议做，而是千万别漏！

粪便常规与血常规、尿常规并称为“三大常规”。在体检中，常规检查虽然基础，但却是十分重要的。三大常规检查能快速筛查感染、贫血、肾脏疾病、消化系统异常等常见问题，为后续诊断和治疗提供重要依据，对于某些重大疾病筛查和早期发现有重要意义，是评估整体健康状况不可或缺的基石。

三 不要小看粪便常规，这些大病它先报信。

这些难以发现的很“吓人”的病，粪便早就知道了：

1 消化道出血

粪便隐血试验是粪便检查的核心项目之一。肉眼看不见的微量出血（比如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，或肠道息肉、肿瘤引起的渗血），都能被检测到。而早期结直肠癌的主要表现之一就是“隐匿性出血”，很多患者都是因为没有腹痛、腹泻等不适，以为没什么问题，结果错过了早期发现治疗的好时机，如果及时做了粪便常规检查，就会发现隐血试验阳性的异常结果，从而能进一步做肠镜检查，早发现、早治疗。

2 肠道炎症

如果粪便中检测到白细胞、红细胞增多，那肠道可能存在炎症—— 比如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病早期只是轻微腹泻、腹痛，很容易被认作 “肠胃炎”，但通过粪检，就能帮助医生快速锁定病因，避免误诊。

3 寄生虫感染

吃了不洁食物或生水，可能感染蛔虫、蛲虫、阿米巴原虫等寄生虫。这些寄生虫的虫卵或虫体，会随着粪便排出，通过粪检就能明确诊断。尤其是儿童、经常吃生食的人群，这项检查绝对不该落下。

4 消化吸收功能障碍

粪便的性状（比如稀便、水样便、干结便）、颜色（黑色、陶土色、红色）、脂肪含量等，能够反映人体对食物的消化吸收情况。像粪便中脂肪过多，可能是胰腺疾病或肠道吸收障碍；黑色柏油样便（排除饮食影响后），可能是上消化道大出血的紧急信号，需要立即就医。

四 关于粪便常规，这几句话请不要再说了

“我没症状，不用查。”

粪便检查是无症状人群筛查早期病变的最经济、最便捷的方式。像癌症、息肉等消化道疾病，早期大多无症状，等出现腹痛、便血、体重下降时，往往已经到了中晚期。

“大便正常，结果就一定正常。”

很多肠道问题不会改变大便的外观和性状。比如早期息肉、微小肿瘤，大便可能还是成形的，但已经出现了微量出血—— 而这个出血只有隐血试验能发现。

“采样太麻烦，凑活一下就行。”

采样不规范会导致结果不准确！正确做法很简单：

1）检查前3天尽量不吃动物血液性食物，如鸭血、鸡血等，不食用大量叶绿素的食物或含有铁剂的药物及维生素C，以免出现假阳性。

2）采样器皿要清洁干燥，避免水或其他物质混入，破坏其成分，出现假阴性结果。

3）避免尿液污染标本，女性避免在月经期留取标本，以免影响结果。

4）采取大便中央的部位或者黏液脓血部分；若是腹泻稀便，取三勺，采样过多或过少都会影响结果。

五 哪些人更要重视粪便检查？

• 40岁以上人群（结直肠癌高发年龄段）。

• 有结直肠癌、息肉家族史的人。

• 长期腹泻、便秘、腹痛、腹胀，或大便习惯改变的人。

• 经常吃生食、不洁食物，或有烟酒嗜好的人。

• 既往有肠道息肉、炎症性肠病病史的人。

以下是在深圳市中医院体检科

大便标本取样时规范操作

粪便检查大便标本收集器↓

在取标本时，只需要取一平勺就够了↓

错误示范↓

下次，希望大家可以“大大方方儿”地做这项检查，多花2分钟正确采样，给肠道健康多一层保障。早发现、早干预才是对自己最负责的选择!

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