很多人一听到高血糖，第一反应往往是少吃甜食、晚饭别太油，但一说到酒，态度就变得模糊起来。有些人觉得少喝一点应该没事，也有人说酒里又不是糖，怎么会影响血糖呢。

殊不知，酒精对血糖的影响比很多人想象中复杂得多，而且危险程度一点不比甜食低，甚至更棘手。

尤其这两年，不少医生反复提醒，高血糖的人如果还想着“喝一点不会怎样”，那很可能是在无意间给身体埋下隐患，只是自己没意识到而已。

首先必须说到的，就是酒精最容易引发的急性低血糖，这种低血糖往往来得急、来得狠，而且容易在夜间或者清晨发作。很多人完全没想到，喝酒竟然不是升血糖，而是掉得特别快。

原因其实很清晰，因为酒精进入人体之后，肝脏要优先处理酒精代谢，而肝脏在处理酒精时会暂时停止糖原分解。

换句话说，本来血糖开始下降时，身体应该找肝脏“帮忙补点糖”，结果肝脏正忙着处理酒，没办法正常维持血糖水平。这种情况下，血糖很容易突然跌下去。

尤其是那些吃了降糖药、用胰岛素的人，低血糖的概率明显更高。很多医生都提过类似的病例，有的人喝酒后睡得太沉，夜里血糖掉得厉害，却完全没有察觉。

再来说酒精对血糖长期控制的影响。表面上看，喝酒那一两次不一定马上让血糖爆升，可与此同时，它会扰乱血糖控制的节奏。

酒精会让肝脏在一段时间内无法正常工作，而肝脏不仅负责维持血糖稳定，还承担着处理脂肪、代谢激素等各种功能。

如果肝脏长期受到酒精刺激，脂肪堆积、炎症水平上升，这些变化都和胰岛素抵抗息息相关。近来不少研究都指出，饮酒量越多、越频繁的人，糖化血红蛋白越容易偏高。

你说这不是偶然，而是一种长期的代谢紊乱。更糟糕的是，有些人会误以为“喝酒让血糖降了”，于是更不愿意戒酒，殊不知那种下降是危险的低血糖，而不是健康的血糖控制。

另一个很多人忽略的问题，就是酒精会加重血脂异常，让血管在不知不觉中受到伤害。酒精本身就是高热量物质，每一克酒精产生的热量比淀粉和蛋白质都高。

身体摄入太多酒精以后，肝脏会把这些能量转化成脂肪储存，这会让甘油三酯升得特别快。数据显示，饮酒人群中，甘油三酯超标的比例显著高于不饮酒者。

与此同时，酒精也会促使体内自由基增加，血管内皮受到刺激后更容易出现微损伤，本来就脆弱的血管在高血糖和血脂异常的双重压力下，很快就会变得更容易堵塞。

尤其是糖尿病患者，本就处于心脑血管疾病的高风险状态，如果血脂继续恶化，无论是动脉粥样硬化还是冠心病，都可能来得更早一些。

此外，还必须提醒的一点，就是酒精和降糖药之间的相互作用。虽然大多数人不太关注这个，但实际上这种相互作用比想象得更普遍。

比如二甲双胍，如果与大量饮酒叠加，会明显增加乳酸性酸中毒的风险，这种情况虽然不常见，但一旦发生十分危险。

另外，一些磺脲类降糖药在喝酒后容易导致低血糖程度加重，而α-糖苷酶抑制剂的使用者喝酒后可能出现肠胃不适加剧。

还有一些人在打胰岛素，喝酒会让血糖更难预测，稍微一个进食时间变化、一个运动量变化，就可能导致血糖出现意外波动。

你说酒精的问题为什么这么容易被忽略？原因可能是它不像甜食那样有直观的“甜味”，也不像主食那样看起来“含碳水”，于是很多人误以为它和血糖无关。

然而酒精的代谢方式完全不同，它既能导致急性低血糖，又能让长期血糖变得难以掌控，还能破坏血脂代谢、伤害血管、干扰药物。

一旦把这些因素叠在一起，高血糖的人喝酒可不是“随便喝一点没关系”，而是无论喝多少都可能留下隐患。

再者，很多人在喝酒时还会无意识减少进食，认为酒精能顶饱，这又让低血糖的风险进一步增加。尤其是那些喜欢空腹喝酒、或在社交场合喝猛酒的人，身体根本来不及做出代谢调节。

身体在这种情况下的反应不像年轻时那么快，血糖下降的速度甚至会超过自己的感受速度，等到出现头晕、心慌、脸色发白时，往往已经是比较严重的程度了。

然而生活中，人们依旧容易低估酒对身体的长期影响。尤其在一些聚会场合里，别人劝酒、自己不好推脱，于是“喝一点没关系”的心态就这样一次又一次积累下来。

殊不知，每一次饮酒，都可能让身体的控糖系统多承受一次压力；每一次饮酒，都可能让接下来的一两天血糖变得更难预测；每一次饮酒，都可能让血管多受到一次刺激。

如果一个人已经处在血糖不稳定、有肥胖、有脂肪肝、血脂偏高的状态，那么喝酒带来的额外代谢负担几乎没有任何好处，只有风险。

尤其是过了中年以后，身体代谢速度下降，肝脏负担比年轻时更重，这时候再喝酒，代谢酒精的时间更长，恢复速度更慢，血糖波动更剧烈。

医生之所以不断强调戒酒，不是为了限制生活乐趣，而是反复看到很多本来能控制得不错的病情，因为喝酒而变得更难收拾。

对于血糖高的人来说，酒精不是朋友，而是麻烦制造者。它能让血糖急速下降、让长期血糖恶化、让血脂问题加重、让血管承受慢性压力，还会干扰降糖药物的正常作用。身体所有这些变化在酒精的推动下往往更难控制。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1] 吴志勇,张淑华,黄媛,等.高血糖对血管内皮细胞mtDNA损伤及hOGG1 mRNA表达的影响[J].中国老年学杂志,2024-9-23