高温天，慢病患者防暑降温指南请查收

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李晓（1989—），女，主管护师，本科，海军军医大学第二附属医院肾脏病科护士，主要从事临床护理。

高温来袭，炎热的天气，不仅让人体感不适，更可能引发严重的健康问题，尤其是慢性病患者，这场“无声”的健康考验，该如何科学应对？

最近持续的高温、高湿天气对慢性病患者（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺、肾病等）构成极大威胁。他们体温调节能力较弱，基础疾病可能因高温加重，而部分药物还会影响散热或水盐代谢。因此，慢病患者的高温防御，需采取比普通人更严密的防护措施。

核心原则：严密监控病情 + 强化基础防暑

+ 药物管理 + 及时就医

图源：图虫

病情严密监控与记录

增加自我监测频率

高血压、心脏病患者：每天至少测量2～3次血压和心率（尤其晨起、午后、睡前）。高温易导致血管扩张、出汗增多，血压可能会有大幅波动（忽高忽低），容易诱发心绞痛、心梗或脑卒中。

糖尿病患者：加强血糖监测（尤其餐前、餐后2小时、睡前）。高温影响食欲、活动量和药物代谢，易导致血糖异常波动（高血糖或低血糖风险都增加）。

呼吸系统疾病（慢阻肺、哮喘）：注意呼吸状况（气促、喘息加重）、血氧饱和度（家中可备指夹式血氧仪）。

肾病患者：严格记录每日出入量（饮水量、尿量），关注体重变化（短期内明显增加，提示水肿或有心衰风险）。

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建立症状观察清单

除常规中暑症状（头晕、乏力、口渴、恶心等），特别警惕与原发病相关的异常信号：

• 胸痛、胸闷、心悸加剧（心脏病）。
• 肢体麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛（脑血管疾病）。
• 呼吸困难、咳嗽咳痰加重（呼吸系统疾病）。
• 下肢明显浮肿、尿量骤减（心脏或肾脏疾病）。
• 严重口渴、多尿或意识模糊（糖尿病高渗、酮症或低血糖）。

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一旦出现以上任何危险信号，

或基础疾病症状明显加重，立即就医！

强化基础防暑措施

外出时需注意

绝对避免高温时段外出：上午10点至下午4点尽量待在空调环境中。

必须外出时，选择清晨或傍晚，缩短外出时间，做好全套防晒措施（遮阳伞/帽、墨镜、防晒霜、浅色透气衣物等）。

保持环境清凉恒定

空调是关键！设定温度在26～28°C，避免频繁出入温差过大的环境（如突然从高温户外进入低温空调房，易诱发血管痉挛）。

湿度控制：使用除湿机或空调除湿功能，保持湿度在50%～60%，体感更舒适。

通风换气：早晚气温较低时开窗通风，阳光直晒时拉上遮光窗帘。

主动、规律补水（重中之重！）

即使不渴也要按时喝水！少量多次饮用白开水或淡茶水。每日饮水量根据医生建议调整（心衰、肾衰患者需严格限水，遵循“量出为入”的原则）。

慎选饮品：严格避免酒精、含糖饮料。是否需要补充电解质饮料，务必咨询医生（如服用利尿剂或限盐者一般不需要额外补钠）。

观察尿液：保持尿液呈淡黄色。

清淡饮食，保证营养

选择易消化、低脂、低盐食物（高血压、心衰、肾病患者严格控盐）。

多吃新鲜蔬果、补充水分、维生素和矿物质（糖尿病患者注意选择低GI水果并控制量）。

避免生冷、油腻、辛辣食物，减轻肠胃负担。

保证充足休息

规律作息，午间小憩（30～60分钟），避免熬夜加重身体负担。

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至关重要的药物管理

切勿自行调整药物

高温可能影响药物代谢和效果（如降压药、降糖药、利尿剂等），绝对不要因自我感觉“血压/血糖低了”就擅自减药或停药！

及时复诊

提前找医生进行“夏季用药评估”。医生可能根据你的具体情况调整药物剂量（如利尿剂、降压药）；更换更适合高温季节的药物剂型或种类；如遇大量出汗时，明确补充电解质（如钾）的必要性和方法（肾衰竭患者切勿盲目补钾）。

了解药物与高温的相互作用

利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：增加脱水、电解质紊乱（低钾、低钠）风险。需严格遵医嘱监测电解质，按需补充。

部分降压药（如β受体阻滞剂、钙拮抗剂）：可能影响体温调节或加重脱水感。

降糖药（尤其是胰岛素、磺脲类如格列本脲）：高温易致食欲下降、活动减少，低血糖风险显著增加！需更频繁监测血糖，随身携带糖果/饼干应急。

抗胆碱能药物（如部分抗抑郁药、治疗帕金森药、抗组胺药）： 抑制出汗，妨碍散热。

精神类药物：可能干扰体温调节中枢。

妥善储存药品

大部分药物需阴凉干燥处保存（≤25°C），仔细阅读说明书。胰岛素等生物制剂必须冷藏（勿冷冻！）。外出时使用保温袋/冰包携带。

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家人支持与应急准备

家人/照料者须知

1. 了解患者所患疾病及用药情况。
2. 协助监测生命体征（血压、血糖、症状）。
3. 提醒按时服药、补充水分。
4. 特别注意观察老人，他们对口渴、高温感知迟钝，易发生“隐性脱水”或“非典型中暑”（如突然行为异常、跌倒）。

制定应急计划

1. 熟知附近医院急诊路线和联系方式。
2. 将患者的主要疾病、用药清单、过敏史、紧急联系人电话写清楚，放在易取处（如钱包、手机壳后）。
3. 学会识别中暑（尤其热射病）信号：核心体温高（＞40°C）、皮肤干热无汗、意识模糊、抽搐、昏迷。

应急处理

1. 一旦怀疑中暑（尤其热射病），立即拨打120！
2. 在等待救援时，迅速将患者移至阴凉处。
3. 积极物理降温是核心：
4. 脱衣、冷水擦拭/喷洒全身、扇风、冰袋（包裹毛巾）敷大血管处。
5. 不要给昏迷者灌水！
6. 切勿盲目使用藿香正气水/胶囊！（含酒精，可能加重脱水或与药物相互作用；不适用于热射病）。

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总结关键行动

必要时看医生：评估病情，调整用药方案。

空调是保命神器：保持室内恒温、恒湿（26～28°C）。

像吃药一样喝水：定时定量，少量多次，白水为主（慢性肾病、心衰患者适量饮水）。

监测翻倍：血压、血糖、症状记录比平时更勤。

药物严管：不擅调药，注意储存，了解相互作用。

家人联动：共同观察，熟知应急流程。

信号敏感：任何不适或基础病加重，立即就医不拖延！

慢性病患者平安度夏，关键在于 “防”大于“治”，应以比常人更高的标准做好防护。积极面对“烤”验，才能安稳度过高温天！

版权所有：上海市护理学会

专业审核：陆云晖　海军军医大学第二附属医院肾脏病科护士长

审阅：庹焱；张梦佳

版式、文字编辑：张诚