如此之痛，都是山楂的“错”吗？

这是 达医晓护的第5889篇文章

这天，消化内科急诊就诊一位突发上腹痛患者，患者吃了一顿鱼肉饺子，吃了一串糖葫芦。本来美美一餐，却发生饭后上腹不适、疼痛，伴有呕吐。经医生胃镜检查明确为急性胃石症，及时为患者碎石处理后，患者解除疼痛并大呼“原来都是山楂惹的祸！”

其实，这位患者如此之痛，都是山楂的“错”吗？当然不是，下面我们一一讲解

首先，“错”不在山楂。

中国古代医书《本草纲目》记载了山楂有消食化积、行气散瘀、化浊降脂、调理胃肠的功效。山楂尤其擅长消除肉类、油腻食物积滞，缓解胃脘胀满、食积不化、嗳腐吞酸等症状。对于因暴饮暴食或过食油腻导致的消化不良，山楂能促进胃肠蠕动，帮助消化，是化积食良药。

说到这里，这位患者也是觉得吃了挺多鱼肉饺子，再吃点山楂，不是正好消食吗？怎倒会是成了结石了？

山楂结石的形成主要与山楂中的成分、胃酸作用及个体消化功能等因素有关。山楂中含有丰富的鞣酸（单宁酸）和果胶。当大量食用山楂后，鞣酸在胃酸的作用下，会与胃内同食的蛋白质结合，形成不溶于水的鞣酸蛋白。果胶则在酸性环境下（胃酸）会发生胶凝，形成胶状物质。鞣酸蛋白与果胶、食物中的纤维素及其他未消化的食物残渣相互黏连、聚合并硬化，逐渐形成团块状物质。随着时间推移，这些团块不断吸收新的鞣酸蛋白、果胶和食物残渣，像滚雪球一样逐渐增大、变硬，最终形成胃结石。整个过程可能在数天至数周内完成，结石大小不一，小的如枣核，大的可能充满整个胃部。这位患者餐后1个多小时出现了不适症状，形成了急性胃石症。

那么，进食山楂需要注意什么？万一发生了胃石症，医生会怎样处理呢？

进食山楂需要注意的是，空腹食用、大量食用山楂，或本身胃肠功能较弱（如老年人、儿童、胃肠动力障碍者），会增加山楂结石的形成风险。与山楂同样易形成胃石的食物还有柿子、黑枣等，同样需要注意。建议饭后2-3小时，适量食用。不与高蛋白食物同食。

若出现上腹部不适、腹痛、腹胀等症状，且近期有进食山楂类相关食物，应及时就医排查。如形成胃石较小且短时间形成，可通过药物保守治疗，使胃石慢慢松散，排出体外；如胃石较大或保守治疗无效，可在胃镜下碎石，这种方法安全有效；如胃镜治疗不能解决长时间形成的巨大胃石，同时出现消化道溃疡、穿孔、肠梗阻等并发症，则需外科手术治疗。

作者：天津市天津医院

腔镜中心 刘欣

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