张仲景失传的调肝方，四味中药，清掉肝里的湿热瘀堵，适合肝囊肿

大家好，我是中医柳兴印。肝囊肿大多都是因为湿热瘀堵了肝脏，导致肝脏功能失调，从而形成了囊肿这个水泡。

出现这种情况，多是因为大家平日里爱生气，导致肝气郁结，而“肝木克脾土”，脾胃一弱，湿气就排不出去。肝郁久了还会化火，与湿邪一同堵在肝里，肝的疏泄功能无法发挥，浊水、瘀浊排不出去，在肝脏又形成了瘀血，逐渐就会形成肝囊肿。

张仲景有一个调肝妙方，“四味清肝散”，这个方剂到如今名气并不是很大，但全方用药思路却正对湿热瘀结表现的肝囊肿病情。 方中以茵陈作为清肝胆湿热的“主力军”，能缓解湿热引发的肝区闷痛、口苦、尿黄。

栀子助茵陈一臂之力，不仅能上清心肺火，中清脾胃火，还能下能清肝胆、膀胱火，再通过小便把湿热排出去。此外，栀子还能凉血解毒，防止湿热蕴结肝内伤肝血，从而加重肝脏瘀堵。

而肝和肠是间接相通的，大黄能通腑泄热、活血化瘀，把肝里的湿热、瘀浊，从大便排出去，以免在肝脏堆积太长，从而加重囊肿。一般在用大黄的时候，药量不会太大，目的是为了让它起到通瘀的作用，而不是让患者拉肚子。

前三味药都是往外“清泻”，最后一味中药茯苓主要用来“扶正”，起到健脾的作用，还能把在体停滞内的湿邪往外排排。

有一位肝囊肿患者，刘女士，肝囊肿1.8cm，还有轻度的脂肪肝。就诊时主要症状有右上腹有闷胀感，早起口苦，大便黏马桶，舌苔黄腻，脉弦滑。四诊合参，这位患者是肝胆湿热、瘀浊内阻。

就以“四味清肝散”作为作为底方，再根据她的情况加了柴胡、郁金通肝气；丹参、赤芍，活血化瘀；炒白术健脾利湿；炙甘草调和药性，防止苦寒药物伤脾胃。

循序渐进调理了一段时间，右上腹不闷了，口苦也轻了，大便也不黏了。后期又巩固调理一段时间，不适症状都消失了，复查肝囊肿从1.8cm缩小到0.5cm，脂肪肝也轻了。

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