“护士，怎么会这样？我明明吃的是保健品啊！”在长沙市一家三甲医院的肾内科，王阿姨焦急地望着医生，眼中满是疑惑。

她今年52岁，近几年身边不少朋友开始关心骨质疏松问题，有的坚持喝牛奶，有的补钙，还有人力荐“维生素D片”，说中老年女性就要“补补补，才能不瘫床”。

王阿姨也没多想，照着说明书，每天坚持吃维生素D。两年过去，偶尔觉得口渴、恶心、肌肉无力，却没当回事。直到一次体检，肾功能严重异常，肌酐飙升！

进一步检查，王阿姨被诊断为慢性肾衰竭。医生问诊后直摇头：“补维生素D，没有科学指导，也可能伤身。只可惜，大多数人都忽略了‘适量’这个关键细节。”

维生素D到底该不该补？盲目补充会带来怎样的风险？你身边是不是也有人在无意识地“补错了”？随着疾病的隐匿进展，许多人早已踩过这个坑却浑然不觉。

维生素D：防骨质疏松的“救星”还是隐形雷区？

这几年，维生素D成了家喻户晓的保健成分。研究证明，维生素D有助于促进钙吸收，预防骨质疏松，尤其是中老年女性、骨折风险高人群。

中华医学会发布的指南明确指出：对于老年人，正常膳食条件下适当补充维生素D是有益的。

但“好东西不是多多益善”。据中国疾病预防控制中心的流行病学调查，我国超过75%居民膳食维生素D摄入量低，但维生素D中毒性病例也在逐年增多。

其中，摄入过量的危害，往往少有人真正了解。维生素D属于脂溶性维生素，人体无法随意代谢过多部分，积聚体内反而变成负担。

长期超标：原本为了健康，反而伤了“过滤器”

为什么维生素D长期过量能“拖垮”肾脏？

原理其实很简单：高剂量维生素D会增加血钙浓度，形成高钙血症。血钙过高，肾脏不得不加班工作“排钙”，时间一长，肾小管受损，形成结石、肾功能衰竭。

国际肾脏病学会（KDIGO）数据显示，维生素D长期超量（超过推荐上限10倍）摄入，肾损伤风险会增加4.8倍。

临床上，每年都有“想补身体反被伤”的病例：从恶心、食欲减退、头痛、口渴这些小症状开始，发展到多尿、脱水、意识紊乱，再到发现时肾功能已大幅下降。

一项针对2450位65岁以上中国女性的研究显示，18.6%长期大剂量补充维生素D者发现有肾结石或肾功能异常。

医生曾遇到一位58岁大爷，每天两片维生素D+高钙奶，两年后检查肾功异常，尿检结晶明显。他自嘲：“补钙是补了，肾也快废了！”

“科学补D”没那么难，3招实测靠谱

很多人问：既然维生素D这么重要，又怕补多，应该怎么吃？其实，只要把握3个关键原则，风险可控。

监测与分级指导。每年做一次体检，检查25-羟维生素D、血钙、肾功能。如果有慢性病、肾脏疾病史，更应遵医嘱补充。中国营养学会建议中老年人每日维生素D摄入量为400-800IU，绝不建议长期超量。

提倡“阳光+饮食”双轮驱动。多晒太阳，每周2-3次、每次20分钟左右，能促进自己合成维生素D。食物方面，多吃深海鱼（如三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、蘑菇、牛奶，自然补给优于过度依赖药片。

补充剂不能盲目“跟风”，一量不适宜皆徒劳。不是所有人都需要额外服用维生素D，尤其“保健品当水喝”的做法最危险。出现食欲差、恶心、腹痛、精神萎靡等症状，要立刻停用补剂并就医。

医生建议，明确骨质疏松高风险者才需科学补充，且应定期评估剂量与安全性。对于大众人群，靠均衡饮食和适度日晒就足以满足生理需求。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料:

“维生素D摄入与骨骼健康关系的Meta分析”，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2021“

“长期补充维生素D与肾功能变化的前瞻性研究”，中华肾脏病杂志，2022“

《中国营养学会维生素D摄入建议》

“高钙血症的临床表现及影像学诊断”，中华检验医学杂志，2020“