整夜睡不着？中医调理有妙招！专家针对肿瘤患者推出安眠指南

《黄帝内经》云：“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。”睡眠本质是阴阳交泰的生理过程，现代人或因压力、或因疾患，辗转反侧者众多。

北京中医医院肿瘤科主任医师张青提醒：肿瘤患者更因癌毒耗气、放化疗伤正，失眠发生率高达60%-70%，轻则日间倦怠，重则诱发焦虑抑郁，甚至加速病情进展。结合临床经验，剖析睡眠障碍的“虚实两端”，提出“调形养神”综合方案。

一、睡眠障碍的“三因致病论”

1.外因：阴阳失衡，节律紊乱

现代人熬夜成习惯，子时（23点后）不眠致肝胆经气不降，晨起乏力如“霜打蔫苗”。

2.内因：气血两虚，神不守舍

肿瘤患者术后多见“气血双亏”，血不养心则心烦难眠；放疗灼伤阴液致“阴虚火旺”，虚火扰神而早醒。

3.诱因：痰瘀互结，魂不归肝

化疗药物损伤脾胃，痰湿内生；久病入络致瘀血阻滞，魂魄失养。临床常见患者夜间惊悸、噩梦纷纭。

二、睡眠调养的“三张铁律”

1.作息法则：以“子午”为纲

子时入睡：23点前卧床，采用“还阳卧”（双脚掌心相对，双膝外展），引火归元。

午时小憩：11-13点心经当令，闭目养神15分钟，不超过30分钟，防“久卧伤气”。

2.环境营造：五行调和术

方位：床头靠实墙（土生金），左侧靠窗（木生火），忌镜子对床（金克木）。

色调：淡蓝（水）镇静、浅黄（土）健脾，忌红色（火）扰神。

3.饮食禁忌：升降相因

宜食：莲子（养心）、百合（润肺）、核桃（补肾），晚餐服小米南瓜粥（健脾和胃）。

忌口：咖啡（午时后禁）、辣椒（扰心火）、牛奶（痰湿者慎用）。

三、肿瘤患者失眠的“四型辨治”

1.证型：气阴两虚

临床表现：心悸盗汗，口干欲饮

治法方药：生脉散合酸枣仁汤加减

外治疗法：艾灸神阙、三阴交

2.证型：痰热扰神

临床表现：胸闷脘痞，噩梦惊悸

治法方药：黄连温胆汤加胆南星

外治疗法：耳穴压豆（神门、心、皮质下）

3.证型：肝郁化火

临床表现：急躁易怒，目赤口苦

治法方药：丹栀逍遥散合栀子豉汤

外治疗法：梅花针叩刺百会、风池

4.证型：阳虚不寐

临床表现：畏寒肢冷，夜尿频多

治法方药：四逆汤合交泰丸

外治疗法：腹部艾灸（中脘、关元）

特色疗法：

中药足浴：夜交藤30g+合欢皮20g+丹参15g，水温40℃，泡脚20分钟，引阳入阴。

耳穴压丸：神门（三角窝后1/3上部，调节大脑皮层兴奋与抑制）、心（耳甲腔中央凹陷，宁心安神）、皮质下（对耳屏内侧面，调节大脑功能）、肾（对耳轮上下脚分叉处下方，滋阴潜阳）、交感（耳廓前端，缓解焦虑）。

注：需在专业医师指导下进行。

四、肿瘤不同阶段的睡眠管理策略

1.放化疗期

核心矛盾：黏膜损伤与失眠并存。

方案：

晨起含服蜂蜜（10ml）+西洋参片（3g），修复口腔溃疡；

睡前中药贴敷：吴茱萸粉10g+醋调，敷涌泉穴引火下行。

2.靶向治疗期

核心矛盾：手足综合征致睡眠中断。

方案：

每日中药泡手足（桂枝10g+红花5g+老鹳草15g），水温≤40℃；

佩戴磁疗护腕（内关、神门穴），调节自主神经功能。

3.康复期

核心矛盾：癌因性疲乏与睡眠质量差。

方案：

每月一次“子午流注针法”：申时针刺照海、照海穴，酉时刺三阴交；

食疗方：黑芝麻核桃糊（黑芝麻50g+核桃仁30g+山药粉20g），补肾填精。

4.终末期

核心矛盾：正气衰微与昼夜节律紊乱。

方案：

蜂蜜栓纳肛（蜂蜜50g+蜂蜡10g熬制），润滑肠道兼安神；

音乐疗法：播放《高山流水》古琴曲（频率52Hz），调节脑电波至α状态。

五、家属照护的“三大禁忌”

忌过度关怀：夜间频繁查房、询问病情，致患者“应激性失眠”。

忌盲目进补：阿胶、鹿茸等滋腻之品易致痰湿壅盛，加重入睡困难。

忌情绪施压：讨论病情预后时避开睡眠时段，可通过共读诗集、栽培绿萝转移注意力。

张青教授结语

《景岳全书》云：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。”肿瘤患者的失眠治疗，本质是“扶正祛邪”的动态平衡。作为医者，需以“见微知著”的洞察力，结合现代睡眠监测与中医体质辨识，为每位患者绘制个性化调眠图谱。须知：安眠非药石可速效，贵在“形与神俱”，让生命在阴阳调和中日夜更迭。

张青主任医师出诊时间：

周二下午--北京中医医院明医馆

[地址：北京市东城区美术馆后街26号院北京中医医院明医馆]

周一全天--肿瘤科知名专家号

周二上午--肿瘤科知名专家号

周五全天--肿瘤科知名专家号

注：本文方剂需在中医师指导下使用，消化道出血、肝肾功能不全者慎用安神类药物。

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本文指导专家

编辑：于航

撰稿：敖苏日娜 张青

监审：高洪刚