在医疗领域，治愈疾病是重要的第一步，但对于脑卒中、脑外伤、神经系统疾病等患者而言，疾病的终结往往意味着另一段漫长挑战的开始。如何重新清晰地表达所思所想？如何再次稳健地行走坐卧？这些基本功能的丧失，将个体从熟悉的社会生活中剥离，带来巨大的身心负担。据统计，我国脑卒中发病率居高不下，且呈现年轻化趋势，其致残率极高，约70%-80%的幸存者伴有不同程度的功能障碍。

威海市立医院康复医学中心致力于帮助患者跨越障碍、重拾生活尊严与能力，通过整合现代康复医学技术、传统医学精髓与全方位人文关怀，构建了一套科学、系统、个性化的精准康复体系。

言语吞咽康复：重启沟通与滋养的生命通道

“对于很多患者和家庭来说，不能顺利吃饭、无法清楚说话，带来的痛苦和无助感，有时甚至超过疾病本身。”市立医院康复医学中心言语主管治疗师王颖说。她所在的言语吞咽治疗组，面对的正是这样一群亟待重启生命基本功能的患者。

此前，一名来自外地的儿童患者强强（化名），13个月时诊断为单纯性疱疹病毒性脑炎，遗留了严重的后遗症。辗转多家医院长期康复训练，在外院康复训练中，偶遇当时正在该院进修的王颖，康复半年病情改善，王颖的进修时间也即将结束，一家人决定跟随王颖来威海市立医院继续治疗。

刚接诊时，4岁的强强口角流涎严重，双唇不能闭合，咀嚼能力差，不能进食粘稠或较硬的食物。无法言语，只能用手指表示自己的意愿，同时伴有明显的认知与行为问题。“因为孩子的检查结果显示损伤涉及大脑多个功能区，情况复杂，意味着康复之路会非常漫长，但孩子年龄小，神经可塑性强，我必须尽全力。更何况一家人千里迢迢从南到北跟随我来威海，我不能辜负了这份信任！。”王颖说。

治疗团队为患儿制定了全方位、个体化康复方案，每日进行一对一的手法治疗，包括口颜面的感知觉刺激、下颌稳定性训练、舌肌力量与协调性训练、唇部闭合与力量训练、引导下诱发元音、辅音训练等，同时，结合感统训练、认知训练和行为治疗，改善其注意力与配合度，再利用辅助沟通系统进行有效的言语沟通。

一年半后，强强能够安全地进食软饭、饮水无呛咳，可以辅助下发出“妈妈”、“爸爸”、“好”等简单字音，能和同龄小朋友玩耍互动，现已进入普通小学进行融合教育。出院后，强强的父亲特意送来锦旗，旗上“粤鲁感逢医王颖，修经复络胜母恩”的话语，既表达了对王颖治疗师专业能力的高度认可，也见证了康复路上医患之间真挚的情谊与温暖。

对于成人患者，如脑卒中后的吞咽与言语障碍，中心也建立了高效的干预路径。今年1月，51岁的陈先生（化姓）来到中心求诊，其脑梗恢复期因右侧延髓损伤，入院时需依赖鼻饲管进食饮水，伴有右侧口角麻木、音质嘶哑与持续性呃逆。经系统吞咽评估，发现其在口腔准备期、口腔期、咽期及食管期均存在功能障碍。

治疗团队为其量身制定了阶段性的吞咽训练方案，先从舌肌力量与协调性训练着手，逐步建立吞咽反射强化，使用吞咽神经肌肉电刺激仪器促进功能恢复，并配合针对性的腭咽闭合训练以改善咽期启动速度，同时进行呃逆的专项处理。治疗期间，团队也重视对患者与家属的健康指导，确保康复延续至日常生活。

仅治疗5天后，陈先生已可经口进食浓流质食物；至第10天，他已能正常经口进食饮水，顺利拔除鼻饲管。陈先生家属感慨道：“一开始看着他不能吃不能喝，还止不住打嗝，稍一进食就呛咳，全家人都跟着揪心。他自己也很难受，两次拔掉鼻饲管，真没想到这么快康复效果这么明显，恢复得这么好！”

除了吞咽障碍，因脑损伤导致的言语沟通难题同样是治疗重点。王颖以一名因脑出血导致“运动性失语”并伴有吞咽困难的40岁患者韩女士（化姓）为例。韩女士发病后无法说出任何有意义的词语，虽能理解部分日常要求，却难以表达自己的感受与需求。

治疗团队采取了认知理论间接作用于交流活动的措施首先通过手法引导、动作模仿和镜像视觉反馈，帮助她重建从大脑指令到口颜面肌肉执行的联系，克服“失用”。随后，遵循言语形成规律，重建言语。利用计算机辅助治疗技术，将声音转化为可视化的图形，让她“看见”自己的发音，从最基础的元音开始，逐步过渡到辅音、音节、词汇、短语、简单句、复杂句。再利用经颅磁刺激无创地调节大脑皮层兴奋性，促进受损语言相关神经环路的修复与重塑。此外，团队特别注重家庭的深度参与，每天的语言训练后，都会为韩女士布置个性化的家庭作业，鼓励家人共同参与练习。“老公和孩子的支持与配合，是对她最好的鼓励。”王颖补充道，“家庭的参与让康复从医院延伸到了生活场景，效果也更加巩固。”

经过一个多月的密集治疗，韩女士进步明显，目前说话较流利，语速和患病前接近，日常交流也变得顺畅，可以表达自己的需求，偶尔还会冒出几句俏皮话，甚至可以给孩子读《西游记》了。

王颖表示，成人康复的核心是个性化。“我们会细致评估患者的职业背景、家庭角色和生活需求，将训练内容与真实生活场景紧密结合。例如为家庭主妇设计‘买菜清单’表达训练，为退休老人设计‘与老友聊天’的情景模拟，这样才能真正提升训练的实用性和患者的主动性。”

在服务理念上，中心格外注重康复的连续性与患者的心理社会支持。治疗师为每一位患者制定详细的“家庭康复计划”，并通过微信、电话等方式进行定期随访和远程指导，确保出院后康复不中断。中心还每年举办医患联谊会，组织患者进行朗诵、唱歌等表演，在展示康复成果的同时，极大地增强了患者群体的信心与归属感。

“康复是一个‘授人以渔’的过程，我们不仅是治疗师，也是教育者和陪伴者。”王颖说。为此，科室鼓励治疗师不断拓展专业技能，包括王颖在内的数位成员已考取了教师资格证、心理治疗师证，以期能更专业地进行家庭康复指导和患者心理疏导，陪伴更多患者走好重启人生的每一步。

运动功能康复：科学策略重塑正确行动模式

相较于言语吞咽障碍的“内在隐性”，运动功能障碍，尤其是脑卒中后偏瘫所致的异常步态，则是“外在显性”的困扰，严重制约患者的行动能力与社会参与。市立医院康复医学中心的康复治疗师刘东便长期致力于运动功能障碍的精准康复。

“很多患者和家属认为，康复就是多活动多走路，这是一个常见的误区。”刘东解释，“尤其是在脑卒中早期，如果在下肢肌张力异常、关节活动度不足、核心控制缺失的情况下，强行在错误模式下过早过多行走，反而会强化错误的‘划圈步态’，形成难以纠正的异常运动模式，并可能导致关节磨损、疼痛、跌倒甚至骨折等二次伤害。”

他详细分析了“划圈步态”的成因：由于大脑上位神经元受损，失去对下肢运动的正常抑制，导致伸肌肌张力异常增高，屈肌与伸肌力量失衡，表现为髋膝关节屈曲困难、踝关节下垂内翻。同时，躯干核心肌群无力，无法在行走过程中提供稳定的支撑和有效的力量传导。患者为了迈步，只能通过提髋、划圈的方式进行代偿。

此前，38岁的顾先生（化姓）因高血压导致基底节区脑出血，术后遗留左侧偏瘫前来寻求治疗。入院初期，他虽能在搀扶下行走，但步态异常极为明显，且步行耐力极差。经系统评估，其下肢关键肌群肌力仅为2级，无法抗重力完成关节活动，核心肌力测试评分低下。

针对这一难题，刘东采取了“解构-重建”的循证康复策略。接诊后，刘东与治疗团队并未立即训练顾先生步行，而是制定了为期数月的阶段性目标。利用悬吊训练系统将患者置于不稳定的悬吊带上，辅助激活其深层核心肌群，这是稳定躯干、高效传递力量的基础。同时，使用聚焦式冲击波治疗仪，对痉挛的小腿三头肌进行松解，降低异常增高的肌张力。配合被动关节活动度维持和肌肉效贴布应用，为后续训练创造良好的生理条件。

当基础条件改善后，治疗进入关键环节。针对痉挛的腿部肌肉，使用冲击波治疗仪精准放松过高的肌张力，同时使用下肢康复机器人和踝关节训练仪，在减重状态下进行正确的屈髋、屈膝、勾脚背模式训练，重塑大脑对正确动作的记忆。在患者能够较好控制下肢关节活动后，开始进行坐站转移、立位平衡、重心转移等整合性训练。在三维步态分析系统的监测下，进行地面行走训练，并通过上下楼梯、跨越障碍等模拟生活场景进行强化。

经过三个月的系统康复，顾先生的“画圈步态”基本消失，步态接近正常，可实现室内独立安全行走，并开始进行上下楼梯和室外复杂环境适应训练。刘东表示：“现代运动康复是高度科学化的过程。我们依靠步态分析、表面肌电、等速肌力测试等客观评估工具来制定和调整方案，确保每一个训练动作都有的放矢。我们的目标不仅是能走，更是帮助患者走得省力，走得安全，最终目标是让患者能够回归正常生活。”

卓越的康复疗效不仅依赖于先进的技术和设备，更源于多学科协作的创新融合，中心坚持中西医结合康复道路。在充分运用现代康复评定与治疗技术的同时，有机整合中医针灸、推拿、艾灸等传统疗法。

中心还持续投入进行技术升级与科研创新，长期与省内外知名高校及科研机构保持合作，近期正积极探索脑机接口技术在严重运动功能障碍患者康复中的应用潜力，例如通过解读脑电信号驱动功能性电刺激或外骨骼机器人，为未来康复打开新视野。

从无法吞咽到享受美食，从步履蹒跚到行走自如，从沉默失语到畅快交流，在市立医院康复医学中心，这样的改变每天都在发生。这里的故事，生动诠释了现代康复医学超越了传统的疾病治疗范畴，专注于功能的恢复与生活的重建。中心通过构建一个集精准评估、个体化治疗、多学科协作、家庭参与和人文关怀于一体的综合性康复体系，正为更多功能障碍者点亮重返有质量、有尊严生活的希望之光。

供稿丨杨平章 摄影丨商承媛

编辑丨戚珊珊 校对丨商承媛