试管婴儿技术“一代更比一代强”？你到底适合用哪个？且看生殖专家怎么说

很多做试管婴儿的不孕不育患者心里都有一个疑问，“既然要做试管婴儿，是不是做第三代的试管婴儿比第二代要好？”其实并非如此，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任刘海英主任医师接受记者采访时表示，每一代试管婴儿技术的适应症是不一样的。“理论上，适合自己的才是最好的，并不是说代数越高越好，这个观念一定要深入人心才行。”

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任刘海英（右一）

试管婴儿技术并非“一代更比一代强”

针对患者普遍存在的“三代优于二代、二代优于一代”的认知误区，刘海英主任医师用生动比喻阐释技术差异：“第一代是‘自由恋爱’，精子卵子自然结合；第二代是‘包办婚姻’，单精子显微注射，第三代则是在二代基础上进行胚胎基因检测。”

刘海英主任医师特别强调，第三代技术应用是有适应症的，仅针对地中海贫血等单基因遗传病、夫妇一方或双方染色体异常或复发性流产及高龄等，普通不孕患者无需盲目追求。

实际上，不同的试管婴儿技术适用不同病症。据刘海英介绍，第一代技术主要解决输卵管梗阻、排卵障碍等问题；第二代则针对严重少弱畸精症患者；第三代核心价值在于阻断遗传病传递。“举例来说，夫妇双方均为同一常染色体隐性疾病(例如：α地中海贫血，β地中海贫血等)的致病基因携带者，那么这类人群的子代会有1/4的风险患重型地贫；再比如说，夫妇中一方为常染色体显性疾病（例如：多囊肾）的患者，这类人群的后代会有1/2的风险也患有此疾病。”

“目前，以广东地区16%人群携带的地贫基因为例，通过胚胎基因筛查，可以阻断重型地贫患儿出生。”刘海英主任医师同时提醒，该技术仅适用于已知遗传病，且需经过严格遗传咨询。

第二代试管婴儿技术 图/视觉中国

年龄越大，试管婴儿成功率越低

“广医三院生殖医学中心的患者平均的年龄是34岁，不孕症女性做试管婴儿成功率随着年龄的增长是逐渐下降的，这一点体现在35岁是一个转折点。”刘海英主任医师给出专业数据，“35岁前，优质囊胚移植成功率约60%，此后每年下降6-7个百分点，38岁后降幅达10%。”

据统计，小于35岁取卵6颗，获得1个健康胚胎的概率为60%；39~40岁取卵10颗，获得1个健康胚胎的概率为30%；而42~43岁时，即便取16颗卵，获得一个健康胚胎的概率仅为20%。

而且年龄越大，流产的几率也越高。以胎儿染色体异常为例，在母亲35岁后，胎儿染色体异常的风险涨幅逐渐增大。年龄增加，非整倍性错误更可能涉及两条染色体或三条或更多条染色体。刘海英教授表示，女方年龄在35岁的时候，有60%-65%的胚胎染色体是正常的。而到了40岁，只有20%-30%的胚胎染色体正常。到了45岁，染色体正常的胚胎就只有10%左右了。这也就是为什么年龄大的女性妊娠率低、流产率高的原因。

“卵巢功能差，每次自然周期获卵少，而且很难做成胚胎，还有无论哪种促排方案。首先卵巢里要有卵子，通过药物让其长大、成熟，所以，促排卵不是无中生有。”因此，刘海英主任医师呼吁女性要重视生育规划，“卵巢功能衰退不可逆，35岁后衰退明显加速，即便是辅助生殖技术也无法突破生理规律。”

医保新政减轻生育负担

随着国家生育支持政策落地，试管婴儿费用压力有所缓解。刘海英主任医师透露：“广州职工医保现已覆盖取卵、胚胎培养及胚胎移植等核心环节，第一代技术自费部分约3万元。”

她特别指出，促排卵药物安全性的传统担忧正在被打破：“做试管婴儿，如果一个自然周期只有一个卵，一个卵能形成胚胎的概率只有40%左右，成功率太低，因此，需要多取一些卵以保证有几个胚胎，可供一次或者两次甚至三次移植，这样可以大大提高试管婴儿的成功率。”同时，她也指出，促排卵的药物对女性身体的影响，其实是暂时一过性的。促排药物仅唤醒“沉睡卵泡”，不会导致卵巢早衰。

对于反复胎停患者，刘海英主任医师建议进行胚胎染色体、内膜容受性等多维度排查；针对多囊患者则强调：“体重控制比急于试管更重要，BMI低于25可显著改善妊娠结局。”

据院方透露，该院生殖中心作为国内最早开展辅助生殖技术的机构之一，自1989年诞生广东省首例试管婴儿以来，已累计帮助数万家庭圆梦。专家提醒，生育问题需科学对待，切忌盲从网络信息，应到正规医疗机构进行系统评估。

文|记者 张华 图|受访者提供

编辑：秦小杰