娃流黄痰、鼻塞睡不着? 掌握这些方法, 家长淡定应对冬季儿童常见病

冬季是儿童急性呼吸道感染的高发季，发烧、咳嗽、鼻塞、流黄痰等症状，困扰着无数家庭。作为占儿童冬季高发疾病 80% 的常见病症，急性呼吸道感染的应对，考验着每一位家长的科学认知。

近日，医学博士叶盛医生从病原体表现、家庭护理要点、就医核心指征到用药治疗原则，进行了全面拆解，为家长们提供了一套可落地的应对方案。

急性呼吸道感染很好理解，就是各种病原体引发的呼吸道急性炎症，核心症状包括发热、咳嗽、嗓子痛、鼻塞、流鼻涕等。

根据感染部位不同，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染：

病变局限在喉以上，比如鼻子、咽喉，就是上呼吸道感染，像普通感冒、急性鼻窦炎、急性喉炎都属于这类；影响到喉以下的气管、支气管、肺部，就是下呼吸道感染，比如急性支气管炎和肺炎。

引发感染的常见病原体主要有三类：病毒、细菌、非典型病原体（支原体、衣原体等）。

其中病毒是绝对主力军，腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、流感病毒等不胜枚举。别怕记不住，笔者总结了三个共同点和一个差异点，就能覆盖所有情况。

第一个共同点是临床表现。不管哪种病原体引起的上呼吸道感染，症状都大同小异，无非是发烧、咳嗽、鼻塞流涕、嗓子痛；下呼吸道感染则会在此基础上，出现呼吸过快、呼吸困难、吸气时胸骨上窝凹陷等表现。

第二个共同点是观察和护理，这部分实操性极强。只要病情不重，家长没必要纠结具体是哪种病原体，护理重点都是一致的。发烧难受就吃退烧药；咳嗽的话，1岁以上孩子可以喝点蜂蜜，也能吃点硬糖，同时多喝温水、奶或鸡汤；室内用加湿器，保持50%左右湿度。

特别提醒：儿童常规不需要吃止咳药、化痰药。鼻塞流涕就用生理盐水洗鼻，1岁以上孩子睡觉可以垫高上半身；嗓子痛可以吃点退烧药止痛，也能吃点冰水、冰淇淋缓解不适。

护理的同时要密切观察孩子状态：退烧后精神依然很差，要立刻就医；血氧饱和度低于94%，赶紧去医院；还要数孩子热退安静时的呼吸次数，尿量明显减少也提示需要就医。

第三个共同点是就医指征。无论哪种病原体感染，满足以下任意一点就别犹豫：退烧后精神萎靡、呼吸急促或困难、血氧低于94%、尿量显著减少、持续高烧不退、出现抽搐或意识模糊，这些都是病情加重的信号。

讲完共同点，再来说大家最关心的差异点——治疗。

我们把病原体分成两类：有特效药的和没有特效药的。有特效药的要尽早使用，比如流感用奥司他韦、玛巴洛沙韦，细菌感染用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，肺炎支原体用多西环素。而大多数病毒感染都没有特效药，治疗核心就是做好家庭护理和密切观察，必要时就医，医生也只能通过补液、吸氧等支持治疗，帮孩子度过难关。

最后说个关键问题：怎么区分病毒、细菌还是支原体感染？最重要的是做核酸或抗原检测，而非血常规。

单看血常规无法精准判断，核酸或抗原检测才是金标准，同时结合医生的临床判断，比如流感季孩子突发高烧，医生就能临床诊断并用药。

总结一下核心要点：急性呼吸道感染病原体分三类，病毒感染最常见；上下呼吸道感染症状有明显区别；治疗关键看是否有特效药；区分病原体靠核酸/抗原检测和医生判断；儿童不用常规吃止咳化痰药。

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