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气温升高以后，很多人喜欢在清晨或傍晚出门散步，觉得这样能促进血液循环、锻炼心肺、调节情绪。

高温高湿环境下，身体的调节能力下降，出汗多、排水快、心率变，尤其是对老年人、慢病人群、低体能者，散步可能带来的是系统性压力，而不是单纯的运动刺激。

所谓“热天走一走，百病跑光光”，听起来轻松，背后问题却复杂得多。

人体在大暑时的散热主要靠皮肤血管扩张和出汗蒸发两个系统配合完成。

只要外部温度超过32度，体温就开始升高，血管持续扩张。这个时候如果出门散步，即便步速不快，肌肉的运动还是会让核心温度上升。

核心温度只要超过38.5度，身体的中枢神经就会进入预警状态，交感神经开始调节呼吸频率、心率加快、汗腺分泌增强。

这种状态对健康人影响不大，但对心血管调节能力差的人是危险的。

65岁以上人群中，在日均气温超过34℃时进行户外散步，出现头晕、恶心、呼吸不畅等不适的概率增加了52%，高于其他季节的任何户外活动风险。

热天散步不是随意能做的，而是需要匹配身体调节能力。

一些人不理解，觉得早晚温度不是低了点吗？但这个判断忽视了湿度的作用。大暑期间相对湿度普遍在70%以上，汗液不易蒸发，散热效率大大下降。

身体没法有效通过蒸发降温，核心温度持续升高，等到出现疲惫感时已经接近临界点。有研究表明，当环境湿度达到80%，体感温度可比实际温度高出5℃以上。

在这种状态下散步，出汗量虽大，但身体降温效果有限，会反复刺激循环系统加速代偿，心率增加、血压波动、血液浓缩，形成对心脑系统的持续负荷。

还有人想用散步来调节血糖、改善胰岛素敏感性，这个目的本身没错，但方法选得不对会适得其反。空腹状态下出门散步，是很多糖尿病人常见做法。

但高温状态下，空腹运动容易诱发低血糖，尤其是正在使用磺脲类药物或注射胰岛素的人群。

大暑阶段出汗多、胃肠血流减少、肝糖输出下降，极易出现头晕、心悸、虚汗、四肢无力等低血糖前驱症状，而很多人把这些当成“正常出汗反应”或者“锻炼效果”。

这个误判非常危险。一项发表于《糖尿病护理》期刊的实验证明，在30℃以上气温下进行中等强度散步，糖尿病患者在40分钟内发生低血糖的概率是常温下的2.3倍。

真正危险的是这些低血糖多数没有明显心跳骤增或出冷汗的警报，直接表现为意识模糊或短暂站立不稳，极易跌倒或发生交通意外。

还有些人认为穿轻便衣服、多带水就能规避风险。但身体的水分调节不是单靠喝水来完成的。电解质平衡才是维持循环稳定的关键因素。

人在高温状态下散步，汗液排出的是水+钠+钾+氯等多种离子，如果补水只是喝纯水，而不补充电解质，很快就会形成稀释性低钠血症。

血钠浓度下降，细胞外液渗透压改变，细胞开始水肿，特别是脑细胞水肿，会造成头痛、嗜睡、恶心，甚至抽搐。

大暑阶段散步还容易引发肌肉系统的问题。很多人不热身、不拉伸、鞋子不合适，直接出门走路，半小时后出现小腿抽筋、髋关节不适、脚底刺痛。

这不是简单的运动疲劳，而是高温下肌肉收缩效率下降、水分丢失导致乳酸代谢受阻，形成应激反应。

年纪大的人，肌肉本来就存在一定程度的萎缩，肌腱柔韧度下降，这种时候做重复性负荷活动最容易出问题。

一项针对中老年群体的观察研究显示，35℃高温状态下进行中低强度散步，腿部肌肉硬度上升速度比常温高出40%，拉伸反应时间延迟，恢复时间延长。

也就是说，热天散步对下肢功能的损伤比大多数人预想得更快，而且恢复慢。

还有散步带来的睡眠节律紊乱。一些人习惯晚上吃完饭再出门走路，但大暑期间夜间地表温度不容易下降，运动后身体散热变慢，核心温度维持在高水平，

结果导致褪黑素释放延迟，入睡困难。睡眠结构受到干扰，REM期缩短，醒来后疲惫感加重。

散步没能带来放松，反而拉长了清醒状态。

晚间散步在夏季反而可能成为睡眠干扰因素，不是改善睡眠的手段。

很多人用散步来打发时间，但忽视了高温下身体的负担。尤其是把散步当作唯一锻炼方式的人，更容易误判自己的恢复能力。

一天走五千步，看上去数字好看，实际过程中身体代谢的压力、微循环的波动、电解质的流失，都是代价。

不是说不能走，而是走的时候必须清楚身体有没有做好准备。尤其是是否补钠、有没有前期补水、有没有空腹、前一晚是否睡足，这些都是评估条件。

如果这些条件没准备好，哪怕只是慢走，也是负担。

如果某个人的大暑期间确实想增加身体活动，又担心室外散步带来上述风险，那在家中进行低强度运动是否能起到相同的锻炼效果？

可以，但得看选的运动类型。室内锻炼不是随便做几个动作就有用，要选那些对心肺系统负荷适中、对关节友好、对肌肉群刺激均匀的方式。

研究显示，低强度抗阻练习、简化版太极、深蹲配合呼吸训练这些方式，在提升基础代谢、改善胰岛素敏感性、增强肌力方面的效果和散步相近，且不受气候干扰。

60岁以上人群每周进行5次、每次30分钟的室内抗阻+呼吸训练，在8周后表现出明显的肺功能改善和耐力提升，等效于每日6000步的户外快走。

而且这些方式在热天不会增加热应激风险，也避免了紫外线损伤和电解质紊乱问题。

也就是说，替代方案不是没有，只是很多人不习惯在家锻炼，或者不知道该怎么锻炼。

真正该做的是根据环境调整方案，而不是坚持一个对自己不利的习惯。散步不是必须，适合身体的才重要。

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参考资料

[1]夏季运动：注意身体的健康养护[J].走向世界,2013,(27):111.