本文仅在今日头条发布，谢绝转载；

明年生娃可能基本不用再花钱了！

官方原话是——力争全国基本实现政策范围内分娩个人‘无自付’。

12月13日，全国医疗保障工作会议在北京开了一个会，国家医保局在会上定了几个关键目标，其中一条就是：“根据医保基金可承受能力，合理提升产前检查医疗费用保障水平；探索把产检等纳入基本服务包，减轻参保人生育医疗负担；力争全国基本实现政策范围内分娩个人无自付”。

这里面我们得清楚几件事：它只覆盖参加了生育保险/医保的参保人，而且是力争基本实现，不意味着能立即到位。

根据国家医保局的数据，十四五期间，生育保险参保人数已达2.55亿人。全国31个省区市+新疆生产建设兵团，都已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付，吉林、江苏、山东等7个省份，已经实现了政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，近95%的统筹区，已经把生育津贴直接发给参保人，而不是先打给单位。

这几件事加一起，说明生娃医保化其实已经在不少地方跑通了，不是今天突然的决定，接下来只是从局部试点向全国基本覆盖推进的阶段。

一、基本不用花钱会具体体现在哪些地方？

从文件来看，主要有四块是国家准备扛下的。

一是住院分娩费用，在政策范围内的那部分（包括顺产、剖宫产的基本诊疗、药品、耗材等），目标是由生育保险/医保全额报销，个人不需要再掏腰包了。

二是产前检查的医疗费用，以前报销比例有限，这次明确要合理提升保障水平，并且要探索制定一个包含产检项目的基本服务包，也就是说，关键的检查项目未来有望打包纳入高比例报销甚至全额保障。

三是分娩镇痛，过去很多医院的无痛分娩麻醉，属于额外自费项目，这次要求所有省份将适宜的分娩镇痛项目纳入了基金支付范围。

四是生育津贴的直接发放，目前已有近95%统筹区实现了生育津贴直发到人，下一步就是全面实现按程序直接发放给参保人。

所以，明年生娃基本不用再花钱，更准确点说应该是在你正常参保、在定点医院、按基本服务标准分娩的前提下，医疗这一块的支出出，国家准备帮你买单。如果想住更好一点、服务更贵一点的那部分的溢价，比如月子中心、进口奶粉、早教课、保姆这些开支，还是得自己花钱。

二、政策会有硬约束

从国家医保局官网和新华社的文字里，能读出的硬约束大致有这么几条：

扩大生育保险覆盖面，把灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险；还要探索将城乡非就业人员纳入覆盖范围的可行性。

提升产检保障水平+制定基本服务包，在基金承受能力范围内，提高产前检查的报销比例；把哪些检查算必须做优先保，用一个标准化服务包固化下来。

分娩镇痛纳入医保支付，合适的镇痛方式，不再是有钱人的附加服务，而是逐步变成生育医疗保障的一部分。

生育津贴直发参保人，严格落实法定产假期间生育津贴待遇；全面实现按程序直接发放，不经过单位中转。

媒体和官方通报都提到，目前吉林、江苏、山东等7省，已经实现了政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。

未来两年的推进节奏，大概率是这7个省继续巩固和优化，其他省抬头看目标，参考这些地方的做法，结合自己的基金情况，一省一策往上靠。

三、国家为什么要这么干？

根据国家统计局的数据，2023年中国出生人口902万，自然增长率-1.48‰。2024年中国出生人口954万，虽然比上一年多了52万，出生率6.77‰。但死亡1093万，自然增长率依然为-0.99‰。

全国人口已连续三年负增长。

另一组数据里，中国60岁及以上人口占比22.0%，65岁及以上人口占比15.6%。说明了中国人口结构都正在加速老龄化。

长期低生育+快速老龄化，最大的影响就是劳动力供给收紧，养老金、医保、地方债，都会承受越来越大的压力。

对于国家来说，今天不在生育等方面给百姓减轻负担、多想办法，最后很多账都要在养和医那里用更高的成本还回来。

医疗费用虽然只是其中一环，但它有一个特点：集中、大额、刚性、不可推迟。孕期检查和分娩，是一串不可跳过的开支，对很多手里没多少现金流积累的年轻家庭来说，这笔钱如果完全自己扛，很容易变成压死骆驼的那根稻草。

国家医保局这波操作，至少在医院这块，让绝大多数家庭不用再为钱发愁；你生不生、想不想多生一个，不应该被住院押金筹不到这种问题卡住。前些年政策更多停留在口号+一点补贴层面；这次把医保动用真金白银，至少在信号上，意味着是在往敢为生娃真掏钱这个方向走了一步。

结尾

对于老百姓来说，更现实的意义是，如果原来就有生育计划，这政策确实能把医疗这块覆盖一些，国家补一截也很好，但长期的养育成本，依然需要自己计划好。

从大局看，这和共同富裕的方向是吻合的。把高风险的大额医疗支出，从单个家庭移到社会统筹，能降低因为生育致贫、返贫的概率，也会让低收入家庭、多孩家庭，在同一起跑线上站得更稳一点。

共同富裕，不是大家收入一样多，而是每个阶层的人，都不要因为一些负担就轻易被从自己的阶层里挤下去。

这次生育医疗保障的升级，就是在这条路上，迈出的一步比较实在的动作。