最新随机对照试验结果发布，生活方式干预或可维护肥胖老年人群的骨骼健康！

近日，由休斯顿贝勒医学院的Giulia Gregori硕士牵头的一项探究生活方式干预对肥胖老年人群骨骼健康影响的试验在线发表于《柳叶刀》子刊《The Lancet Healthy Longevity》杂志。研究显示，在老年成人中进行体重管理和生活方式干预，有助于维护骨骼质量，尽管在此过程中伴随着体重下降和骨密度（BMD）的降低。

研究方法

本研究为一项随机对照试验，旨在评估生活方式干预对肥胖老年参与者骨骼质量的影响。研究共纳入120例肥胖老年参与者，并随机分为两组：①强化生活方式组（60例；平均年龄71.3 岁；女性占48%），接受体重管理与运动联合干预；②健康生活方式组（60例；平均年龄 71.5 岁；女性占47%），每月仅参加健康饮食教育课程，不进行减重项目。

具体而言，强化生活方式组的参与者采用每日热量赤字500-750千卡的饮食方案（即每日饮食摄入热量比身体总消耗少500-750千卡），并在专业教练指导下每周进行3次运动训练。所有参与者均会服用营养补充剂，以维持健康的钙与维生素 D 水平。

研究的主要结局为12个月后的胫骨远端皮质厚度[通过高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）测量]和髋关节骨强度[通过计算机断层扫描有限元分析(CT-FEA )测量]。

可评估骨骼质量的其他指标还包括桡骨与胫骨的微结构及失效载荷、椎体失效载荷、骨材料强度，以及用于评估骨小梁结构的骨小梁评分（TBS）。

研究结果

研究显示，在12个月时，强化生活方式组与健康生活方式组的胫骨皮质厚度无显著差异。两组参与者间的髋关节失效载荷变化无显著差异，但强化生活方式组的脊柱失效载荷较健康生活方式组显著升高（组间差异：-139；95%CI：-229至- 48）。

在12个月时，强化生活方式组参与者的骨小梁评分改善了3%，骨材料强度指数提升5%；健康生活方式组参与者的这两项指标则无明显变化。

此外，与健康生活方式干预组相比，强化生活方式组参与者的体重下降程度更大（1% vs. 12%），BMD降低幅度也更大（0% vs 2%）。

跌倒及颈部、背部、足部或腿部疼痛是强化生活方式组常见的运动相关不良事件。

临床意义

本研究中生活方式对骨骼保护作用的新发现，对于肥胖老年人群在减重治疗的同时维持骨骼健康具有重要的临床意义。

然而，本研究仍存在一定的局限性：①研究的样本量较小；②参与者均为身体状况适合参加生活方式干预项目的受试者，或导致研究结果的普适性受限。

医脉通编译自：Manasi Talwadekar. Lifestyle Changes May Preserve Bone Health in Older Adults With Obesity. Medscape. October 07, 2025.

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