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“我听说抽烟对肝脏没啥关系，是真的吗？”——一位在药店门口抽着烟的维修工边看着药盒，边嘀咕了一句。

很多人抽烟抽得很熟练，对烟草的危害却了解得很肤浅，他们以为吸烟的伤害只局限于肺，最多就是咳嗽多一点、呼吸不顺一点，但问题远比这复杂。

烟草不是攻击某一个器官，而是全面破坏生理调控的一整套系统，特别是某些病的人，哪怕烟瘾再大，也得收手了。

再不管不顾地吞云吐雾，很可能就不是慢病，而是直接加速恶化，有一种错觉是，只有肺不好的人才需要戒烟。事实不是这样。

那些认为“我不是肺病，就不怕烟”的想法，是最致命的误导，烟草中的有害物质会穿过肺泡屏障进入血液，分布到全身。

身体的每一个系统都在被动接收这类刺激，尤其是本身就有病的人，他们的器官耐受力差，恢复能力慢，一旦接触到刺激源，损伤程度比健康人更严重。

不少人以为肝是解毒的，可以承担这点压力，但肝脏面对的不是一两种毒素，是持续的化学刺激。

香烟中的多种苯类、醛类、胺类物质，会加重肝细胞负担，使原本就存在炎症的肝组织进一步受损。

慢性肝炎患者本身就容易出现肝酶升高，而吸烟又会影响肝细胞修复能力，造成转氨酶长期波动。

吸烟影响脂肪代谢，让肝内脂质积累，促发脂肪性肝变，原本是单纯性炎症的肝组织，可能转为纤维化，这时候再加点饮酒或熬夜，就是推一把肝硬化的发展进程。

不是说烟草直接导致肝癌，而是它让肝炎的基础变得更脆弱，转化风险被放大了，特别是那些乙肝病毒携带者，本来病毒复制就不稳定。

一旦再加上烟草因素干扰免疫反应，病毒活动就会加速，而且烟草中的某些物质可能激活某些癌基因表达路径，让原本的慢性炎症演变成细胞变异。

这类患者的气道长期处于狭窄、黏液堵塞、炎症浸润的状态，吸一口烟进去，气道里的纤毛马上停摆，自净能力下降。

刺激反射增强，咳嗽、痰多、呼吸困难全都找上门，有人以为抽烟是“缓解压力”，但对慢阻肺来说，每一次吸入的烟雾，都是对支气管的一次直接攻击。

慢阻肺患者肺功能本来就在下降，很多人处于一级二级边缘状态，再吸烟，就等于把进展速度翻倍。

慢阻肺不像感冒，一旦确诊，是不可逆的过程，肺泡破坏以后没法再长回来，气道重构一旦形成就很难逆转。

吸烟会让炎症反应长期激活，使得肺泡弹性失去修复机会，有人觉得“咳嗽了两下还能上班”，但等到呼吸衰竭、氧气瓶都跟着上。

就不是早上抽一根烟能带来的快感能补得上的了，吸烟过程中产生的一氧化碳会和血红蛋白结合，影响氧气运输，对本就缺氧的肺功能无疑是火上浇油。

胃溃疡或胃炎患者，如果还抽烟，就像在破裂的伤口上撒盐，烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，降低前列腺素合成。

减少黏液与碳酸氢盐的分泌，让胃内环境更加酸性，原本溃疡就很难愈合，尼古丁让血流减少，使修复过程被打断。

溃疡面得不到养分，反复糜烂，就更容易出血、穿孔，甚至癌变，长期吸烟者的胃肠道菌群也会失衡，不仅影响消化，还影响免疫系统的局部反应。

慢性胃炎患者的黏膜更新速度变慢，抵御幽门螺旋杆菌的能力降低，而烟草正是助长幽门螺杆菌生存的“保护伞”。

胃不舒服的时候还抽烟，不是习惯，是在让胃一步步走向病变，那些自诩“胃已经习惯了烟味”的说法，其实是在自欺欺人。

视网膜病变这类病听上去离吸烟很远，其实关联紧密，吸烟会损伤微小血管，让视网膜的供血能力下降。

对本身就有眼底病变的人，哪怕是一点血流减少，也可能造成视力急剧恶化，视网膜是靠密集微血管供养的区域。

而烟草中刺激性物质会让这些血管收缩甚至堵塞，形成微血栓，使视神经处于缺氧状态。

早期可能只是看东西模糊、颜色暗淡，但后期可能会形成黄斑病变、玻璃体出血甚至视网膜脱落。

眼睛不像肺或肝那样可以借助仪器维持功能，视网膜坏了就是坏了，没得换，吸烟还会增加青光眼、白内障的发生率，对眼压调节功能也有破坏作用。

那些还在视网膜出血后坚持抽烟的人，几乎都是在赌视力的最后一点运气，很多人对吸烟危害的认知停留在肺癌和呼吸道，觉得那只是极端情况。

可身体是个整体，烟草造成的是全身系统的慢性损伤，那些正在被疾病折磨的人，更不能再给身体增加负担。

没有哪种药可以抵消吸烟带来的损伤，也没有哪种疾病可以“安全吸烟”，哪怕是轻度的疾病，一旦叠加上烟草刺激，都可能发生质变。

很多人不是不知道吸烟有害，而是习惯了找理由自我开脱，比如“我抽得少”“我吃药了没事”“我身体抗得住”，所有这些理由，都是对身体发出的错误指令。

一边用药治疗，一边持续吸烟，就像修补一堵破墙却不停往上泼水泥浆，根本没意义。

人们总爱说“某某吸了一辈子也没出事”，那只是个体差异，不代表普遍规律。烟草对人体的伤害不是随机的，它有机制、有路径、有目标。

真正有病在身的人，身体的缓冲空间已经被疾病占据了，没有余地再接收烟草的摧残，不停试图“适应”烟草，是在透支身体本就不多的修复力。

烟瘾从来不是自由，而是一种持续性的自我破坏，一旦确诊了特定病，特别是慢性病，再去吸烟就不是习惯问题，而是安全问题。

一口烟，照样进入血液、影响酶系、干扰免疫、破坏黏膜屏障。不管吸多吸少，对特定病人群来说，风险都在。

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参考资料

[1]杨露.吸烟对癌症手术效果的影响以及围手术期戒烟干预建议,2023-11-20