中医视角下的慢性肾炎：别把慢性肾炎等同于“肾亏”

在西医范畴中，慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现的肾脏免疫性疾病，病程迁延反复，严重者可进展为肾衰竭。而在中医看来，慢性肾炎并非单一病症，而是与“水肿”“虚劳”“腰痛”“尿血”等病症相关联的复杂症候群。中医从不孤立看待肾脏，而是将其置于“五脏一体”的整体框架中，从病因、病机到调理，形成了独具特色的认知体系。

中医对慢性肾炎的病因认知，主要归结为“外感邪毒”与“内伤体虚”两大类，且两者常相互影响。外感邪毒中，最常见的是“风邪”“湿邪”“热邪”。比如感冒、咽炎等外感疾病，在中医看来是“风邪侵袭”，若邪气未能及时清除，循经络入里伤及肾脏，就可能诱发或加重病情，这也解释了为何慢性肾炎患者常因感冒而复发。湿邪则更为顽固，可分为外湿和内湿，外湿多由居住环境潮湿、淋雨涉水所致，内湿则与脾胃功能虚弱、水液代谢失常相关，湿邪阻滞肾脏气机，会导致水液停滞，进而出现水肿等症状。

这里需要特别纠正一个常见认知误区：很多人认为慢性肾炎就是“肾亏”，但实际上两者并不能划等号。“肾亏”是中医里对肾脏功能减退的笼统表述，而慢性肾炎在中医范畴是“虚、湿、瘀、热”相互交织的复杂证候群，“脾肾亏虚”只是其核心病机之一，并非全部。中医认为，“肾主水”“脾主运化”，肾脏负责排泄水液废物，脾脏负责运化水谷精微、调节水液代谢。若先天禀赋不足，或后天劳累过度、久病耗伤，都会导致脾肾功能减退。脾虚则水谷精微无法正常运化，随尿液流失形成蛋白尿；肾虚则水液排泄失常，水湿内停引发水肿，同时肾失封藏，精微物质外泄，进一步加重病情。此外，肝郁气滞、瘀血阻滞等也会影响气血运行，加重肾脏损伤，可见慢性肾炎的病机远比单纯“肾亏”复杂。

基于整体辨证思想，中医将慢性肾炎分为多种证型，常见的有脾肾气虚证、肾阳虚衰证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、瘀血阻滞症等。不同证型的表现和调理方式各不相同。比如脾肾气虚证，患者常表现为眼睑或下肢轻度水肿、神疲乏力、食欲不振、蛋白尿等，治疗以健脾补肾、益气利水为主，常用黄芪、党参、白术、山药、茯苓等药材；而湿热蕴结证，患者则可能出现水肿加重、口苦口黏、小便黄赤、舌苔黄腻等，治疗需清热利湿，常用车前子、薏苡仁、蒲公英、金银花等药材。这种“辨证施治”的理念，强调根据个体差异制定个性化方案，避免了“一刀切”的治疗模式。

除了药物治疗，中医还注重日常调理在慢性肾炎康复中的作用。在饮食上，强调“低盐、低脂、优质低蛋白”，同时根据证型调整饮食，如脾虚湿盛者可多吃薏米、山药等健脾祛湿的食物，肝肾阴虚者可适量食用枸杞、百合等滋阴补肾的食物，避免食用辛辣刺激、油腻生冷的食物加重脾胃和肾脏负担。在生活起居上，主张劳逸结合，避免过度劳累和熬夜，保证充足睡眠，同时注意保暖，预防外感邪毒。此外，适度的中医理疗如艾灸、针灸、按摩等，也能起到调理脾肾、疏通经络的作用，辅助改善病情。

需要注意的是，中医对慢性肾炎的治疗并非否定西医，而是强调“中西医结合”。对于急性期的血压控制、感染控制等，西医具有优势；而在缓解期的调理、减少复发、保护肾功能等方面，中医则能发挥独特作用。两者互补，才能更好地提高治疗效果，延缓病情进展。

总之，中医看待慢性肾炎，始终围绕“整体观念”和“辨证施治”两大核心，核心是纠正“慢性肾炎=肾亏”的认知偏差——慢性肾炎并非单一的肾脏亏虚，而是涉及脾肾等多脏腑、兼顾湿、瘀、热等多种病邪的复杂病症。治疗不局限于肾脏本身，而是从全身气血、脏腑功能的平衡入手，通过调理脾肾、清除湿邪、活血化瘀等方法，实现“治病求本”的目的。对于慢性肾炎患者而言，摒弃“慢性肾炎就是肾亏”的片面认知，了解中医的完整认知体系，配合科学的调理和治疗，才能更好地管理病情，提高生活质量。#慢性肾炎一定会发展到尿毒症吗?##救命科普##中药到底可以治疗慢性肾炎吗#