为何有人经常满身汗，有人很少冒汗？哪种更好？中医告诉你

随着盛夏临近，这段时间无论是阳光炽盛还是阴雨连绵，大家普遍体感是“热”，热得没胃口，吃啥都不香；热得睡不好，打乱生物钟；热得心烦气躁，坐不住静不下，等等，但最明显的标志是：热得老冒汗，一天要换好几次衣服。

但奇怪的是，哪怕再闷热，有的人也很少出汗，仿佛燥热、酷暑对他们没有影响一样。这样带来两个截然不同的生理现象：有的人动不动满身汗，整天汗津津的，有的人却很少被汗水困扰，清爽灵动。这两个身体表现，哪一个是正常的？哪一个更好？

我们从中医角度分析。很多人不知道，汗液是中医研究、探讨、剖析比较深透的项目，观汗知病、问汗辨证、发汗救命、敛汗补津、治汗强身，已经形成“一条龙”流程。

中医治汗理论依据，总论是《素问·阴阳别论》里的“阳加于阴谓之汗”，说明汗液与阴阳、寒热有密切关系；分论如《素问·宣明五气篇》讲的“汗为心之液”、《素问·经脉别论》指出“饮入于胃，游溢精气，上输于脾”，等等。

汗液分好坏，汗液是身体“阳加于阴”的结果，能燮理阴阳、平衡内外，该出汗的时候出汗，能降温排毒；汗液也是身体是否生病的反映，当阴阳失衡，会耗气生津，需要及时敛汗固摄；汗液在治疗过程中可当成“给邪出路”的办法，通过汗液顺势而为。一句话：该出就出的是“好汗”，否则就是“坏汗”。

论汗治汗一定要关注阴阳和平衡，离开阴阳谈汗，都是“无本木、无根水”，汗是阳气所化，自津液所来，所以汗液要考虑“阳气”、“津液”这两个重要关系。然后从汗液性质、脏腑功能变化、保护正气等角度论治。

正常的汗液是怎么出来的？总的外在表现是：阳气蒸腾阴津，就有“外出而汗”过程。出汗基本流程是3步：

1、进食水谷，经脾胃运化降浊，肝胆疏泄，肺气助推，三焦气化，形成具有濡养功能的体液，这就是“阴津”。

2、当人体劳作、负重、运动、跋涉，或者情绪急剧起伏，或进食辛辣刺激物质，或穿衣较多时，或者外部环境燥热，那么心阳带头加速运转，阴津受到带动，气化、蒸腾、宣发。

3、阴津要从皮肤腠理而出，要下焦肾阳温煦——命门火动，要中焦脾阳运化——形成水谷精微，要上焦肺气宣发——推动向外输布。这些条件都具备，那么汗液就出来了。

由此看出，汗的输布、排泄过程，需要心、肺、脾、胃、肾等脏腑的协同，哪一个出问题，阴阳失衡，汗就出不来，或者出现异常汗液。

因为汗的本质是津液，还有“津血同源”的说法，中医认为，汗液与营血存在转化关系。所以出汗太多，或是伤营伤血。但如果具备出汗条件，汗无法宣透，也是身体出问题了。

这些中医理论与现代医学不矛盾，反而是相互印证的。从现代眼光看，汗液是代谢“指示表”、排泄的“晴雨表”、体温的“调控阀”，属于人体关键生理特征。

要对比“经常满身汗”和“很少冒汗”之间的优劣，还要看3个基础：

1、体质基础：也就是毛孔多少，有的人毛孔比别的人多一些，意味着汗腺发达，同等条件下冒的汗就更多一些。

2、生活基础：有的人经常喝水补津液，体内水分充足，当条件合适的时候，多余的水分就排出来了。如果不爱喝水，那么出汗也会比较少。

3、表征基础：有的人属于湿热质、阴虚质，身体热象明显，汗液蒸腾很快，所以冒汗多且感到口干舌燥；反之身体寒象明显的人，出汗就少得多。

所以，汗多、汗少有不同的对比维度和基础条件，要全面衡量，出汗多不等于身体不好，出汗少不意味着代谢正常，要从体温、舌象、脉象、营卫、气血等多个指标评判。哪怕在热天经常大汗淋漓，只要体温正常，吃饭睡觉排泄没有异常，仍然是健康的；或者闷热环境下没怎么冒汗，身体没有任何不适，也是健康体质。

由于汗与心、肺、脾、肾有密切关系，所以，当出现心血不足、肺卫不固、阴虚火旺、邪热郁蒸等问题，这些问题往往还交叉夹杂出现，汗液就会出现异常，表现为10种：

1、自汗：身体清醒的时候，汗止不住的流出，稍微活动更是汗入喷浆，身体经常莫名发热，怕风，多是肺卫不固，营卫不和，阳气亏虚。

2、盗汗：入睡后汗液自动渗出，醒来就止汗，睡衣和被子床单经常被汗湿，伴有五心烦热，属于阴虚盗汗，或是实热证，阴虚内热。

3、汗出不畅：身体发热，但汗液很少，畏风寒，咳嗽，观舌尖微红，苔白少津，属于外感风热病症。

4、大汗不断：身热、口渴，苔黄腻，脉洪大，这是很明显的里热症状，逐汗外泄。

5、手足冒汗：身体没有什么汗液，但手足心经常汗津津的，下午身体潮热熏蒸，大便秘结，腹脘胀满疼痛，属于里热结实，汗从手心脚窝渗出。

6、头汗：身体发热，躯体汗少，颈部和头上汗出不断，尤其是进食出现“蒸笼头”，属于湿热郁蒸。

7、汗出如油：动不动大汗淋漓，汗液清稀或黏稠，摸起来发冷，伴有四肢厥逆，脉微弱或洪大，属于亡阳危重症状。

8、汗液黄染：白天汗液不断，颜色发黄，贴身衣物和个人用具都有一层黄渍，这是黄疸引起的湿热交蒸，需要警惕肝胆类疾病。

9、闭汗：气温无论多热，体表很少出汗，但身体摸起来高热，面红耳赤，发烧，气喘急促，而患者感到发冷，典型的发热而汗出不畅。

10、战栗汗出：分为两种情况，一个是生病后大汗冒出，退热，身体转冷，病人能安然入睡，这是邪祟被赶跑，病情好转；一个是大汗伴有烦躁不安，脉洪大而数，是病情加重，要及时送医。

除了这10种，还有久病体弱的患者身上汗液不停，呼吸急促伴有憋气，属于病情危重；有的中老年人突然半身冒汗，分身体左右侧或上下部分冒汗，很可能是心脑血管意外事件的前兆；还有炎热季节突然汗出如浆，舌象脉象体感异常，要考虑中暑因素。

而且，如果平时出汗习惯突然改变，平时汗液不断，大热天的突然汗液变少，或者平时不怎么出汗，猛然间汗液不停，止不住地流，要及时查明原因。

中医在问诊出汗情况时，会根据汗液气味、冒汗速度、出汗时机、出汗部位、有无基础疾病等方面，综合判断病情，有很多细节和环节需要关注，通常以阴阳为根本，围绕脏腑、经络、气血进行分析，得出气虚、阴虚、阴阳两虚、正邪交争、阴阳离诀等结论。

对待异常汗出，有针、灸、导引等方式，更常见是吃药，药方根据辨证，可用玉屏风散、牡蛎散、当归六黄汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、三仁汤、桂枝龙牡汤、桂枝附子汤等方剂，通常需要化裁。

总之，盛夏季节，汗多、汗少，既有个体原因，更需要在阴阳分析基础上，从汗液类型、表现、部位、时间等情况，得出结论，正确应对，确保身体健康。