益生菌是什么？2型糖尿病患者是否需要服用益生菌？

益生菌属于微生态制剂，益生菌的本质是“活的细菌”，常见的益生菌包括乳酸菌和双歧杆菌[1]。

临床常见的双歧杆菌三联活菌胶囊就属于益生菌，其含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，可用于肠道菌群失调所致的急慢性腹泻、便秘等。

具体来说，服用益生菌后可改变自身肠道菌群。因为益生菌可抑制并清除肠道内致病菌，减少肠道毒素分泌，并帮助人体合成所需维生素等。

目前，益生菌主要用于感染性腹泻、预防抗生素相关性腹泻等胃肠道疾病。益生菌只能用于腹泻吗？

益生菌除预防或治疗腹泻外，世界胃肠病学组织推荐益生菌用于结肠炎、乳糖不耐受症等疾病。

服用益生菌时，应注意哪些问题？

1）益生菌是活细菌，若空腹时服用益生菌，人体胃酸可能杀死益生菌。

故建议益生菌应随餐或餐后服用。另外，服用益生菌的水温不易过高，建议使用冷开水或温开水送服。

2) 若患者因病情需要同时服用益生菌和抗菌药物，由于抗菌药物可杀灭或抑制部分益生菌，两药不宜同时服用。为此，建议抗菌药物与益生菌的服药间隔至少2小时。

3) 已在服用蒙脱石散或铋剂的患者，若需服用益生菌治疗，由于蒙脱石散或铋剂可抑制益生菌的吸收，益生菌不宜与蒙脱石散或铋剂同时服用；应间隔服药。

4) 部分益生菌需要冷藏保存，如双歧杆菌三联活菌胶囊，应放置于冰箱保鲜室内，以保证菌株活性。

哪些人群不宜服用益生菌？

益生菌并非对所有人都“有益”。益生菌的本质是活细菌，若免疫功能低下或免疫缺陷者服用益生菌，可能诱发细菌感染，不利于患者健康。

因此，正在接受放、化疗的肿瘤患者、器官移植术后患者、长期服用免疫抑制剂等免疫功能低下者，不宜服用益生菌。

此外，部分益生菌制剂中含有致敏成分，过敏体质者在服用益生菌前应详细咨询医生，并查阅说明书，以降低过敏反应的发生率。

随着医学研究的不断深入，人们发现肠道菌群与糖尿病发病存在一定关联。有研究显示，2型糖尿病患者存在肠道菌群紊乱，且肠道菌群紊乱可诱导胰岛素抵抗、血糖数值升高[2]。

若2型糖尿病患者外源性补充益生菌，可调节肠道菌群，并减轻胰岛素抵抗，有利于糖友的血糖控制。所以，2型糖尿病患者需要服用益生菌吗？

2型糖尿病患者服用益生菌的相关研究

不少研究已提到2型糖尿病患者服用益生菌的“益处”，如降低空腹血糖和糖化血红蛋白等指标。

例如国内一项荟萃分析[3]显示，2型糖尿病患者在膳食中补充益生菌，可降低其血糖值。

另外，国外一个团队[4]对2型糖尿病患者单用二甲双胍，以及二甲双胍联合益生菌的降糖效果进行了系统性评价和荟萃分析。

其结果表明，与单用二甲双胍相比，二甲双胍联合益生菌使患者空腹血糖、糖化血红蛋白下降更显著。

并且，接受二甲双胍联合益生菌治疗的患者，其发生胃肠道不良反应的风险更低，即添加益生菌治疗有助于降低二甲双胍所致腹痛、腹泻等胃肠道不良反应发生率。

然而，目前有关2型糖尿病患者服用益生菌的研究多为荟萃分析或小样本病例对照试验，尚缺乏高质量、大规模的随机对照试验的研究结论。

另外，我国指南[5]尚未推荐2型糖尿病服用益生菌，故2型糖尿病患者是否需要益生菌，尚不明确；仍有待后续研究以阐明。