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当清晨的第一缕阳光落在婴儿熟睡的脸上，妈妈轻轻将乳头贴近宝宝的嘴唇——这个延续了人类数百万年的本能动作，正在被现代社会重新审视。

2025年8月1-7日是第34个世界母乳喂养周（1992年起），今年的主题“支持母乳喂养，呵护健康未来”如同一记温柔的提醒：每一滴母乳里都藏着生命最初的智慧。

为了帮助新手妈妈们进行母乳喂养，益阳市中心医院专家总结了母乳喂养过程中的一些常见问题，希望新手妈妈们困惑时能在本篇文字中找到答案，坚持母乳喂养，让37°恒温的母乳陪伴宝宝的时间长一点，更长一点。

一、喂奶会让乳房下垂吗？断奶后乳房会变小吗？

不会下垂！孕期激素变化使乳房增大，拉伸了支撑乳房的韧带。可通过适当锻炼控制体重、保持皮肤弹性、孕期和哺乳期佩戴支撑力好的哺乳文胸预防。

不会变小！断奶后乳房内的乳腺组织会逐渐被脂肪组织替代，三个月左右逐渐恢复到接近孕前的大小。

二、哺乳时乳头疼痛怎么办?

哺乳/吸乳疼痛多因宝宝含接不正确。切勿因此中断母乳喂养。

缓解疼痛方法：

调姿势：尝试调整姿势（如半躺式），改善宝宝含接。

换侧开始：疼痛明显时，从不痛或轻痛侧开始哺乳。

先刺激奶阵：哺乳前刺激奶阵，再让宝宝含接吸吮。

哺乳后护理：

用母乳涂抹乳头/乳晕，风干后穿衣。

或涂羊脂膏（无需擦除）缓解疼痛、促进愈合。

避免需哺乳前擦去的药物。

严重皲裂/疼痛：哺乳后使用水凝胶保护伤口、缓解疼痛、加速愈合（湿性环境不易结痂，防二次损伤）。

注意卫生：哺乳前洗手，勤换乳垫。

问题持续存在：请医护人员检查（如宝宝舌系带过短），若因此含接不良，咨询口腔科医生。

三、哺乳时乳头被咬破怎么办?

轻度疼痛/浅表伤：可继续哺乳，但确保宝宝正确深含乳；哺乳时用手托稳宝宝背部，防止其后撤，深含乳可避免乳头损伤；每次哺乳后涂抹乳汁或羊脂膏。

疼痛严重/伤口深：暂停患侧哺乳，休息几天；用手挤奶或吸乳器吸乳维持泌乳；外用羊脂膏、蛋黄油等修复类药膏促进愈合；待伤口愈合后恢复哺乳。

四、乳头扁平凹陷怎么进行母乳喂养?

产前不建议刻意纠正扁平/凹陷乳头，通常无效且可能有害。多数情况在分娩前后会自行改善。关键点：宝宝含接需包含乳晕，而非仅乳头。

产后应：尽早皮肤接触，让宝宝自行寻乳；寻求医护帮助指导正确含接；可尝试轻按摩乳头、使用吸乳器/矫正器帮助挺立。

严重凹陷时：避免反复失败尝试造成挫败；在专业人员指导下，选用超薄硅胶乳盾辅助含接。

注意：必须正确使用！类似奶嘴的乳盾或错误使用会干扰含接和泌乳刺激，引发问题。

五、怎么预防和缓解乳胀?

生理性乳胀（产后3~5天）

正常现象，预示泌乳启动；乳房充盈、微热/胀痛，主要因血液/淋巴液聚集（非全因乳汁蓄积），利于泌乳；分娩输液多者更易发生。

应对关键（及时移出乳汁）

尽早并频繁皮肤接触，响应宝宝需求，鼓励频繁有效吸吮；母婴分开时，学习正确手挤奶，频繁吸乳+手挤奶；哺乳间隔期，冷敷缓解不适。

警惕病理性乳胀（乳汁未及时移出）

根本对策（移出乳汁）：坚持皮肤接触，不限次哺乳；按需手挤奶（模拟宝宝吃奶频率）；必要时用吸乳器。

辅助方法：哺乳/吸乳前，温敷或放松刺激奶阵，有利乳汁移出；哺乳/吸乳后，冷敷缓解不适肿胀；发热/剧痛，可服布洛芬或对乙酰氨基酚（遵医嘱）。

绝对避免：暴力通乳/盲目按摩！

六、反复堵奶应该注意哪些方面?

反复堵奶？先自查原因：奶量过多？奶量够但仍混合喂养？多次通乳按摩？衣物/文胸过紧？乳房受过撞击或手术？疲劳或压力大？

应对措施（除常规缓解乳胀方法外）：充分休息+足量饮水/营养；减少动物性脂肪摄入；请专业人员指导哺乳/含接姿势，优化排乳效果。

重要警告：避免反复通乳按摩！胀奶时乳房张力大，按摩增加压力，易导致：乳腺导管破损；乳汁/感染物质渗入组织扩散；增加堵奶复发风险！

七、乳头白点或白泡如何处理?

乳头白点/白泡：可能是乳汁栓子、水泡或表皮覆盖堵塞乳管孔，导致乳汁淤积和局部疼痛。

处理建议：无痛/泌乳正常可不处理，频繁哺乳（优先喂患侧）常能自行缓解；调整姿势，让宝宝下巴对准堵塞处吸吮，利疏通；疼痛明显，可服对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱）。切勿挑破，极易复发。

重要提醒：即使未立即见效，别焦虑！ 积乳会被逐渐吸收，不影响哺乳。

八、发生乳腺炎怎么办?

乳汁淤积（堵奶）加上乳头破损，容易引发乳腺炎（乳腺感染）。多见于产后6周内，症状包括乳房红肿热痛、妈妈发烧/疲劳/感冒样感觉，奶量可能减少。

处理关键：勤排空，多喂奶或用手/吸奶器排空，避免淤积；多休息喝水吃好；疼痛处可冷敷；用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解发烧疼痛；没好转及时就医，用哺乳期安全药并遵医嘱；不要停喂/停吸，不要按摩通乳（防加重或脓肿）。

九、乳汁过多怎么办?

原因：通常是人为过度排空乳房（如担心堵奶每次喂完都挤奶、半夜额外吸奶、为存奶而吸奶），干扰了乳房自然的“按需产奶”机制。

影响：妈妈易胀奶、反复堵奶、乳腺炎风险增加；宝宝吃奶易呛、哭闹、绿色泡沫便、体重增长可能异常；常被误认为奶不够、肠绞痛、过敏等，导致不必要的干预（如换奶粉）。

解决方法（核心是减少排空，让乳房“感觉”奶够用）：

逐步减量减次：慢慢减少额外挤/吸奶的量和次数。如果胀得难受，只挤出一点点缓解即可，不要排空。

缓解不适：配合冷敷，必要时可服用布洛芬或对乙酰氨基酚止痛退烧。

延长单侧哺乳时间：一次只用一边乳房喂3-4小时。如果另一边太胀，稍微挤出一点点缓解，然后换边再喂3-4小时。

如果尝试后效果不佳，及时咨询医护人员，可探讨药物辅助调整奶量。

十、乳汁过少怎么办?

原因：

1.吸吮不足（每天少于 8-12 次，且夜间喂奶少）；

2.姿势错误（宝宝只含乳头，无法有效吸出乳汁刺激泌乳）；

3.身心压力（夜间喂奶和照顾宝宝导致睡眠不足、焦虑、精神压力大）；

4.饮食不当（营养不均衡，汤水过多，蔬菜水果、鱼禽肉蛋奶豆等优质蛋白不足）；

5.自身因素（严重贫血、分娩失血多、肝炎、甲状腺病等慢性病、乳头扁平/凹陷/皲裂问题、甲状腺异常、月经恢复）；

6.认知不足（误以为乳房不涨、宝宝哭闹就是没奶，缺乏信心）。

解决方法：三早原则（宝宝出生后20-50分钟吸吮反射最强，尽早接触、吸吮、开奶）、勤吸吮（保证每天8-12次有效吸吮，特别重视的夜间哺乳）、正确姿势（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房的正确哺乳和宝宝含接姿势，确保宝宝能有效刺激乳头）、调节身心（宝宝爸爸等家人营造温馨氛围，保持妈妈心情愉悦；

妈妈抓紧宝宝睡觉时间休息，保证充足睡眠）、均衡营养（食物多样不过量，增加鱼禽肉蛋奶豆优质蛋白和富含维A的海产品/动物性食物，选用碘盐，合理补维D，适量喝汤水，限制浓茶咖啡，忌烟酒）。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 黄元

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（编辑ZS）