63 岁萎缩性胃炎患者：坚持用枳壳柴胡调理半年，胃黏膜慢慢好转

在萎缩性胃炎的中医治疗中，疏肝和胃、活血养阴法的恰当运用，可有效促进胃黏膜修复、逆转肠上皮化生。枳壳正是我临床治疗肝胃不和型胃病的核心药物之一。我是脾胃科宋金玲医生，在北京中医药大学东方医院工作四十余年，始终坚持纯中医思维诊治慢性胃肠病，尤其擅长以“疏肝调气、通补兼施”法治疗萎缩性胃炎伴肠化、异型增生等癌前病变。

枳壳，又名川枳壳、江枳壳，性苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经，具有破气消积、化痰散痞的功效，自古便是调畅中焦气机的要药。《本草纲目》称其“治里急后重，能利肠胃”，《药品化义》更直言“枳壳专主泻肺、利胸膈”，足见其在调理气机方面的独特地位。

从中医理论看，枳壳能行气宽中、消胀除满，常与柴胡配伍用于肝郁气滞、胃失和降所致的胃脘胀痛、嗳气反酸、食欲不振等症。现代药理研究证实，枳壳所含的柚皮苷、新橙皮苷等成分，可调节胃肠运动、抗炎抗氧化、抑制幽门螺杆菌，对改善胃黏膜血流、修复腺体萎缩具有明确作用。

去年4月，我曾接诊一位63岁的女性患者张女士。她因“胃脘胀痛、嗳气反复发作3年，加重伴消瘦2个月”来诊。胃镜报告显示：慢性萎缩性胃炎（C2型），伴肠上皮化生（++），病理提示腺体中度萎缩。她主要症状为胃脘痞满、胁肋胀痛，情绪焦虑时明显加重，伴有口干口苦、纳差乏力、大便溏而不爽。舌暗红、边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦细。中医辨证属肝郁脾虚、胃络瘀阻。

我以疏肝和胃、健脾养阴为治则，方中以枳壳、柴胡为君药，疏肝解郁、升降气机；配以党参、白术健脾益气，沙参、麦冬滋阴润胃，莪术、丹参活血通络，茯苓、薏苡仁化湿和中，另加煅瓦楞子制酸，炙甘草调和诸药。每日1剂，水煎服。

注意：中医用药需辨证论治，患者切勿自行套方！

服药28剂后复诊，患者胃胀明显减轻，情绪较前平稳。原方加佛手增强理气和中之力。治疗90天时，患者症状基本消失，体重回升3公斤。半年后复查胃镜：萎缩范围由C2转为C1，肠化生减少至（+），病理显示腺体萎缩转为轻度。此方中枳壳、柴胡疏肝理气为枢机，党参、白术扶正健脾，沙参、麦冬滋养胃阴，莪术、丹参活血通络，全方共奏“疏肝调气、通补兼施”之效。

需注意的是，枳壳破气之力较强，气虚无力、大便滑泻者应慎用，须在医师指导下用药。治疗期间需定期复查胃镜及病理，配合情绪疏导与饮食调摄——忌辛辣油炸、保持情绪畅达至关重要。

中医治病讲究“因人制宜”，萎缩性胃炎虽属疑难病，但通过系统辨证、坚持调治，完全可达到症状消除、病理逆转的效果。然而必须在专业医师指导下用药，不可盲目自服所谓“验方”，以免贻误病情。