推杯换盏间，你的大脑正在悄悄“中毒”！

“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。”

“对酒当歌，人生几何？”

“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。”

酒，是中国人的情感纽带，也是文化的流动载体。无论是阖家团圆，还是走亲访友，它总是餐桌上的常客。

然而，长期过度饮酒，会给身体带来不容小觑的危害。酒精对肝脏的损害众所周知，但很多人不知道的是，长期大量饮酒还会直接、凶猛地攻击我们人体的“总司令部”——大脑。这种由酒精中毒导致的严重脑组织损害，就是酒精中毒性脑病。

两种类型，一样危险

酒精中毒性脑病分为急性和慢性两种类型：

急性酒精中毒性脑病

短时间内饮入过量酒精或酒精饮料后，引起中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，严重者可导致呼吸衰竭及循环衰竭。

慢性酒精中毒性脑病

长期饮酒导致酒精作用于脑组织，引起的慢性、易复发的脑组织病变，是酗酒导致的严重中枢神经系统中毒，几乎全部患者都存在慢性酒精依赖综合征表现。

酒精如何“毒害”大脑的？

酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛，对大脑的伤害是多方面的：

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直接神经毒性

酒精是一种亲神经物质，能直接穿透血脑屏障，杀死脑细胞。长期酗酒会导致大脑皮层和白质萎缩，脑沟增宽，脑室扩大，就像一颗干瘪的核桃。

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营养消耗与吸收障碍

维生素B1（硫胺素）耗竭是最关键的原因。维生素B1是大脑能量代谢的关键辅酶。长期饮酒者往往饮食不规律，营养摄入不足；同时，酒精还会严重影响胃肠道对维生素B1的吸收，并阻碍肝脏对其的储存和利用。大脑一旦严重缺乏B1，就会像“断电”一样，无法正常运作，导致细胞大量死亡。

03

代谢紊乱与氧化应激

酒精的代谢过程会产生大量自由基，引发氧化应激，加剧脑细胞损伤和死亡。

警惕！酒精中毒性脑病的症状

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早期症状

患者早期一般会存在酒精依赖综合征，表现为戒断或减少饮酒后出现的四肢与眼球震颤、呕吐，伴有恶心、失眠、焦虑等情绪改变，还可合并出汗、呼吸心跳加速等自主神经功能紊乱。

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典型症状

不同类型的酒精中毒性脑病表现出不同的症状：

• Wernicke脑病（WE）：眼球运动障碍，精神异常，走路不稳，肢体不协调；
• Korsakoff综合征：近事记忆力下降，遗忘、记忆错误，性格、人格改变；
• 慢性酒精中毒性痴呆：初期注意力不集中、淡漠、失眠、烦躁等，晚期语言功能受损，尿失禁；
• 酒精性震颤-谵妄：伴有错觉、幻觉的谵妄，行为紊乱，震颤；
• 酒精性癫痫：全身强直-阵挛性发作的癫痫（癫痫大发作）；
• 酒精性精神和行为障碍：抑郁、焦虑等，人格异常、对环境、人认知错误。

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伴随症状

除神经、精神相关症状外，还可出现消化系统相关的急慢性胃、食管出血，肝脏损伤导致的黄疸，因呕吐等引起的水电解质平衡紊乱等。

如何诊断和治疗？

诊断：

医生会结合患者长期的酗酒史，典型的神经系统症状和体征，并通过头颅MRI检查（可发现特定部位如丘脑、中脑的异常信号）来辅助诊断。血液检查常显示维生素B1水平极低。

治疗：

治疗目标是帮助患者建立对该病的认知，使用药物协助戒酒，改善胃肠道吸收功能，纠正营养失衡、保护脑组织等，以防止大脑损伤进一步进展。

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戒酒

戒酒是治疗的首要措施，分为戒酒阶段和康复治疗阶段。

• 药物治疗：积极的药物治疗能帮助患者摆脱对酒精的依赖，预防疾病复发。
• 非药物治疗：重复经颅磁刺激不仅能减少酒精渴求和酒精摄入量，还能显著降低患者复饮的可能性。

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病因治疗

• 维生素B1缺乏：建议每日肌肉注射维生素B1，改善因维生素B1缺乏导致的相关症状。
• 抗氧化剂：联合使用维生素C和维生素E，有助于改善患者的认知功能和情绪状态。

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纠正营养失调

通过静脉补充水、电解质，同时补充维生素B1和维生素C等，帮助患者恢复食欲。

04

脑保护治疗

除使用维生素C和补充B族维生素外，还可给予自由基清除剂、线粒体保护剂辅酶Q10等，以保护脑组织，减少损伤。

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针灸治疗

针灸治疗能够有效减轻酗酒者的戒断症状，有助于预防癫痫发作和复饮。

预后和预防：一个严肃的警告

酒精中毒性脑病的预后因人而异：

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Wernicke脑病

若及时诊断和治疗，眼部症状和共济失调可能明显改善，但约有80%未治疗或治疗不彻底的患者会发展为不可逆的Korsakoff综合征。

02

Korsakoff综合征

一旦形成，治疗极其困难，大部分患者的记忆障碍将是永久性的，需要终身监护和照顾。

预防，是唯一且最有效的手段。

01

控制饮酒，最好不喝

遵循《中国居民膳食指南》的建议，成年人一天饮用酒的酒精量不超过15克。任何剂量的酒精都对大脑有潜在风险。

02

切勿长期、大量饮酒

避免形成酒精依赖。

03

饮酒者保证营养

如果无法完全戒酒，务必保证均衡饮食，特别是多摄入富含维生素B1的食物（如全谷物、瘦肉、豆类），或适当补充B族维生素。

04

警惕早期信号

如果身边有人长期饮酒，并开始出现反应迟钝、记忆力下降、走路不稳、性格改变等情况，绝不能简单归咎于“老了”或“喝多了”，应立即劝其就医并戒酒。

酒精中毒性脑病撕下了酒精“社交催化剂”的温情面纱，露出了其作为“神经毒药”的狰狞面目。它带来的不是微醺的快乐，而是记忆被抹去、人格被摧毁、家庭陷入痛苦的悲剧。

请记住，每一次毫无节制的举杯，都可能是在为我们最珍贵的大脑，敲响丧钟。

专家简介

孙光明，郑州市第七人民医院神经内科三病区（神经介入病区）主任，河南省中西医结合学会脑心同治分会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会神经变性病治疗学组（河南省神经变性病分会）委员，河南省医师协会神经介入委员会首届急性缺血性卒中血管内治疗学组委员，河南省医学科学普及学会神经重症专业委员会第一届委员，郑州市卒中学会神经介入分会第一届常委委员。擅长各种脑血管病、脑炎、癫痫、帕金森病、痴呆、头痛、眩晕、失眠、焦虑及抑郁症的诊断、治疗和康复。开展脑血管造影及介入、脑血管支架，动脉瘤栓塞，取栓拉栓及脑卒中后早期康复治疗。

代敏，郑州市第七人民医院神经内科三病区（神经介入病区）主治医师，硕士研究生，毕业于“985”工程高校南京大学，于东部战区总医院完成为期3年国家级住院医师规范化培训，于复旦大学附属华山医院神经病学研究所进修学习。擅长神经内科常见病及多发病的诊治，对脑血管病、脑炎、偏头痛、帕金森病、心身疾病、认知障碍、运动神经元病等有丰富的诊治经验，已发表国内核心论文数篇。

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统筹 | 汪俊杰

作者 | 神内三（代 敏）

责编 | 朱 昱

校对 | 孙光明