家里的粮仓要靠阳气来腐熟谷物，身体的水坝要靠阳气来运化水液。

粮仓就相当于我们的脾胃，水坝就相当于我们的肾。若是粮仓缺了暖阳，谷物难消；水坝没了温煦，水湿泛滥，那脾胃里、腰肾间就全是虚冷和淤堵。

脾胃虚弱，主要不适是神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏，吃一点就胀，稍微受凉就拉肚子。

肾主藏精、主水液，肾虚失于温煦，水液代谢失常，会引发腰膝酸软冷痛、夜尿频多、小便清长，还会出现精神萎靡、四肢不温，男性可能遗精早泄，女性则容易宫寒乏力。

中成药附子理中丸，

专治脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温，更能兼顾肾阳不足引起的畏寒肢冷、腰膝酸软，帮着温补脾肾之阳，驱散内里寒气。

由附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草组成。

本方中制附子是君药，辛甘大热，既能温补脾胃之阳，驱散内里寒邪，又能温补肾阳，增强肾的气化功能，就像给虚寒的脾肾添上一把旺火，从根源上补足阳气。

干姜为臣药，辛热燥烈，专攻温中散寒，和附子强强联手，把脾胃里的寒气一扫而空，缓解脘腹冷痛、腹泻便溏的烦恼，还能辅助附子温暖下焦，改善腰膝冷痛的问题。

脾胃虚弱的人，光散寒不够，还得健脾益气，所以方中加入党参和白术。党参甘温，补中益气；白术苦温，健脾燥湿，二者搭配，能让脾胃的运化功能慢慢恢复，吃进去的食物能好好腐熟吸收，不再出现腹胀、食少的情况。

最后用甘草调和诸药，既能缓和附子、干姜的燥热之性，避免补阳过燥伤阴，又能益气和中，巩固脾胃功能。

整个方子配伍精当，温阳、散寒、健脾三效合一，针对脾胃阳虚、肾阳不足的问题，从里到外温暖身体，既解决脾胃虚寒引起的腹泻、腹胀，又改善肾阳亏虚导致的畏寒、腰膝冷痛。

好转医案(附)

李先生，45 岁，初诊时自述反复腹胀、便溏五年，伴腰膝冷痛、夜尿每晚 3-4 次，手脚常年冰凉，吃生冷食物后腹泻加重。观其舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

辨证思路：患者脾胃阳虚日久，累及肾阳，形成脾肾阳虚之证，治宜温补脾肾、散寒止泻。

遂予附子理中丸，嘱其晨起空腹服用，忌食生冷油腻，配合每日艾灸足三里、关元穴各 10 分钟。

复诊时，李先生反馈服药三周后，腹胀基本消失，便溏次数减少，夜尿降至每晚 1 次，手脚冰凉感明显减轻。察其舌淡红、苔薄白，脉沉缓有力，辨证后判断寒邪渐散、阳气渐复，但仍有轻微腰膝酸软之症，于原方基础上加用杜仲 、怀牛膝 ，以增强补肝肾、强腰膝之力，附子理中丸改为饭后服用，减少对胃肠的轻微刺激。

三诊时，李先生告知腰膝冷痛感基本消除，食欲恢复正常，手脚温热，夜尿偶有 1 次，诸症悉平，嘱其停药，继续艾灸调理半月巩固疗效。

温馨提醒：文中提到的方药，宜根据情况辨证加减，建议在医生指导下进行。

我是中医杨小平主任，专注肝胆脾胃近 50 年。

有类似脾肾阳虚问题的朋友不要再苦恼了，找准证型、对症调理，就能慢慢找回身体的舒服状态。