傍晚的社区小广场上，老周像往常一样，靠在长椅边上慢悠悠地点起一根烟。烟雾从他指尖绕上去，飘得轻松又自在。旁边跳广场舞的大妈看不下去，忍不住念叨：“老周，你都七十好几了，还抽？小心肺顶不住。”

老周呵呵一笑：“别吓唬我了，我抽了四十多年，不还是好好的？我爸那会儿抽旱烟，一直活到九十二呢。”不少旁观的人听了也跟着附和：“是啊，我隔壁那位抽得比他还凶，人还硬朗得很。”

可是，旁边刚退休没多久的小刘却沉默了。因为他最好的同事，年纪才五十五，体检查出肺癌，半年不到人就去了。明明年轻、明明抽得没老周多，却先走一步。为什么有人抽得多反而活得久，有人抽得少却先遭殃？难道吸烟和肺癌真的只是“运气问题”？

抽烟到底有多伤肺？

吸烟导致肺癌，是医学界早已确认的事实。只是很多人误以为这是“大家都知道的常识”，但并不清楚背后的真实数字究竟有多吓人。

国际癌症研究机构（IARC）对超过 200 份研究分析后明确指出：吸烟是导致肺癌最主要的单一因素，占全部肺癌病例的 70%-80%。 也就是说，十个肺癌患者里，有七八个与烟脱不了关系。

哈佛大学公共卫生学院还做过一项随访超过 20 年的大规模统计：吸烟者患肺癌的风险，是不吸烟者的 10～20 倍。

之所以风险高，是因为烟草燃烧后会释放 7000 多种化学物质，其中至少 70 种被证实对人体具有明确的致癌性。比如苯并芘、尼古丁、甲醛等，它们会直接损伤肺部细胞，让基因突变的概率大大增加。

但问题也来了：既然危害那么大，为什么吸烟者中仍然有人能一路平安到老？

为什么有人抽烟却没得病？

医学界对于这个现象并不意外。在真实的吸烟人群中，有些确实“看似没事”。权威研究显示：在 100 个长期吸烟者中，真正会发展成肺癌的大约 10～20 人。也就是说，并不是所有人都会得，但风险比没吸烟的人高出太多。

造成差异的原因，主要与下面几类因素有关：

1.基因差异让危险程度不一样

有些人的基因突变修复能力更强，相当于身体自带“防御系统”。他们的肺细胞在受到致癌物攻击时，更容易修复损伤，不那么容易被发展成恶性细胞。但这是天生的，不是靠“抗一抗”就能拥有。

2.吸烟程度和方式不同

有人一天一包，有人一周三根；有人深吸入口，有人只是浅尝；长期吸、从小吸、烟龄长短，都会影响风险。深吸的人，肺泡暴露量更高，危险程度会成倍增加。

3.二手烟、三手烟暴露差异

有的人在户外抽烟、通风好，而有的人在小空间内抽一根顶三根，别人吸进去的更多。

4.是否同时伴随其他危险因素

比如是否接触粉尘、有无慢性肺病、是否长期熬夜、饮食习惯是否差、是否缺乏运动等。危险因素叠加，最终引起的累积损伤会远高于别人。

值得注意的是，以上并不是“幸运者”可以放心抽的理由，而是说明：不出事，不代表烟没伤害，只是伤害暂时没显现。肺癌往往潜伏 10 年、20 年甚至更久，一旦出现症状，多已是进展期。

长期吸烟，身体可能出现哪些变化？

吸烟的影响不止肺癌一种。许多“看似没事”的吸烟者，其实身体在慢慢发生变化，只是症状太隐匿，让人很难察觉。

1.肺功能下滑，呼吸变得急促

长期吸烟会损伤肺泡弹性，气道壁变厚，即使没患上肺癌，也容易出现慢阻肺，表现为呼吸越来越短、运动能力下降。很多老烟民爬一层楼就喘，这并不是“老了”，而是肺正在变弱。

2.血管硬化加快，心脑血管风险大增

烟草里的尼古丁会让血管持续收缩，加速动脉粥样硬化。研究显示，吸烟者心梗风险是普通人的 2-4 倍，中风风险增加 50% 以上。

3.免疫力下降，感染更频繁

吸烟会降低呼吸道纤毛运动能力，让病毒、细菌更容易入侵。许多吸烟者一到冬天就反复咳嗽，其实和免疫屏障受损有关。

4.慢性炎症逐渐累积，形成隐形伤害

很多看似健康的吸烟者，实际体内的炎症指标（如CRP）长期偏高。慢性炎症本身就是癌症发生的土壤，只是很多人无法从日常感受到。

这些变化可能持续多年不被注意，但当累计到一定程度，身体往往会突然亮红灯。

如果你身边有人还在抽烟，建议这样做

吸烟带来的伤害并不是不可逆。大量研究证实，只要开始戒烟，身体会在数周到数年间不同程度地恢复。

1.戒烟后 20 分钟： 血压开始下降。

2.戒烟后 48 小时： 尼古丁代谢完毕，味觉嗅觉开始恢复。

3.戒烟后 1 年： 心梗风险下降一半。

4.戒烟后 10 年： 肺癌死亡风险几乎下降到非吸烟者的一半。

为了提高成功率，可以尝试以下建议：

1.营造“少烟环境”，减少诱惑

不要把烟放在随手可取的地方，改为放在看不见的位置，减少不自觉去抽的次数。

2.用替代方式降低戒断不适

比如喝水、嚼无糖口香糖、短时间走动，都能缓解焦虑感。必要时可以咨询医生开尼古丁替代疗法。

3.找到“为什么要戒”的个人理由

有人为了孩子，有人为了呼吸顺畅，有人为了经济压力解除。理由越明确，越容易坚持。

4.规律运动，加速身体恢复

快走、游泳、轻量力量训练都能提升心肺功能，加速尼古丁代谢，让戒烟效果更明显。

即便已经抽了几十年，也不必悲观。医生常说：戒烟最好的时间是十年前，其次就是现在。

结语

有人抽一辈子没事，不代表烟没害；有人刚抽十年就出问题，也不是“倒霉”。不同的人基因不同、生活环境不同、基础健康状况不同。

但医学结论始终一致：吸烟本身就是明确的一级致癌因素，且可控、可避免。

参考资料：

1.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

2.《世界卫生组织烟草与健康报告：全球烟草流行趋势分析》

3.《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2022 年版）》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，感谢各位看官，支持原创，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。