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“太感谢您了，蒋医生！我不仅血压正常了，还不用吃那么多药了，终于卸下了多年沉重的包袱。”46岁的张女士（化名）握着蒋军林医生的手连声道谢。

金秋十月，全国高血压日（10月8日）与世界精神卫生日（10月10日）相继而至。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）蒋军林主任医师提醒：

血压与情绪密切相关，长期的精神紧张、焦虑是高血压的重要诱因，如果您的血压长期不平稳，甚至降压药越加越多，而血压却越来越高，一定要警惕焦虑导致的血压增高。中西医结合治疗焦虑，助您平稳降压。

一、令人困惑的病案——药越吃越多，血压为何不降反升？

近一年，46岁的张女士降压药从1种加到2种、剂量渐增，血压却仍居高不下，甚至不敢量血压。

“我饮食清淡、药没漏吃，血压为啥降不下来？”带着困惑与焦虑，她找到蒋军林医生。

蒋军林医生仔细询问了其症状、生活和工作，原来是长期处于高度紧张和焦虑的状态下，反复出现头晕、失眠、胸闷、心烦，血压越来越高，蒋军林医生为她把脉后判断：其高血压病根很大程度上在于长期焦虑导致的“肝失疏泄，气郁化火”。

（▲AI图）

二、中医解读：焦虑与高血压的“恶性循环”

在中医看来，张女士的病案，是典型的与情绪密切相关的“情志致病”。

1.肝主疏泄，调畅气机：肝像人体的“交警”，负责疏通全身的气血津液。当人长期处于焦虑、压力下（中医称为“情志不舒”），就会导致“肝气郁结”。气机堵住了，就会感到胸闷、胁肋胀痛、喜欢叹气。

2.气郁日久，化火上炎：气堵久了，就会像摩擦生热一样“郁而化火”。这把“火”向上冲，就会导致头晕、头胀、急躁易怒，火扰心神，就会导致失眠。

工作压力大、身体不舒服、晚上睡眠不好，会更加烦躁，压力加剧。如此一来，便形成了一个“焦虑→肝郁化火→血压升高→更焦虑”的恶性循环。

（▲AI图）

三、身心同调：中西结合如何打破恶性循环

蒋军林医生为这类与情志致病的高血压制定了综合性治疗方案。

1.中药汤剂加西药——从内部调和

根据张女士肝郁化火的中医病机，蒋军林医生为其制定了疏肝解郁、清热潜阳、养心安神的中药，同时配合抗焦虑的西药，中西医结合，从内部调理。

2.针灸与耳穴压豆——从经络调节

体针：选取太冲（肝经原穴，疏肝解郁）、行间（泻肝火）、内关（宁心安神）、百会（安神定志）等穴位，疏通经络，调和气血。

耳穴压豆：在耳朵的“肝”“心”“神门”“降压沟”等穴位贴上王不留行籽，让张女士日常自行按压，能持续稳定地起到镇静、降压的效果。

3.生活指导——治养结合

情志调摄：鼓励张女士练习深呼吸，饭后散步，将注意力从烦心事上转移开。

饮食建议：多食绿色蔬菜（入肝经），如芹菜、菠菜，泡饮菊花茶、玫瑰花茶以疏肝解郁。

（▲AI图）

四、拨云见日：身心和谐，血压自然平稳

经过半个月的系统治疗，张女士欣喜地发现，不仅睡眠质量大大改善，心烦意乱的感觉也少了很多。更让她惊喜的是，在蒋军林医生的指导下，降压药开始逐步减量，血压反而比之前更平稳、更理想。

“现在我才明白，身体是一个整体，不能‘头痛医头，脚痛医脚’。”张女士感慨道，“把心里的疙瘩解开了，身体的紧张自然就放松了，血压也就下来了。”

（▲AI图）

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科谢乐主任提醒：张女士的案例很好地说明了身心医学在高血压治疗中的重要性。对于由情绪因素主导的“心因性高血压”，中医的整体观念和辨证论治具有独特优势。我们不仅要关注血压这个“果”，更要找到并解决情绪的“因”。管理好血压，请别忘了关照您的情绪。身心和谐，才是健康的真谛。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 神经内科（脑病科） 段俊芝

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