脑梗塞、脑出血、脑萎缩，可标本兼治！名老中医治脑病用方揭秘→

名老中医郭鹏琪主任医师临证40余年，精于风病治疗，对脑血管性痴呆治疗积累了丰富临床经验，他在临证多采用补肾填精治其本，化痰及活血祛瘀治其标，标本兼治，疗效显著。现将其治病经验介绍如下。

脑梗塞

• 患者情况

郭某某，女，73岁。反复眩晕10余年，复发加剧半个月。症见健忘，偶有言语错乱、小便失禁，腰酸膝软，睡眠不安，口干微渴，舌暗淡，苔中薄黄浊，脉弦细。

查体：反应迟钝，言语对答欠流利，而且对时间、人物、地点、定向均有部分缺失。

• 诊断

西医诊断：高血压性脑动脉硬化症、脑梗塞、老年性痴呆。

中医诊断：眩晕，辨证属肾精不足、气血亏虚、痰浊内生、痰火扰神，治宜清热化痰、安神定志。

• 处方及用法

黄连温胆汤加减：磁石（先煎）、白芍各15克，黄连6克，远志8克，酸枣仁、生地、丹参、茯神各12克，法半夏、陈皮各10克，龙齿（先煎）20克，甘草4克。

远志。来源：摄图网

水煎分3次温服，每日1剂，连服5剂。并配合服纯珍珠粉2克，每日2次。

• 复诊

二诊：服药后情绪较稳定，睡眠好转，言语对答较清楚，言语错乱及小便失禁次数减少，已有自控能力。

再服5剂，药已中病机，改服煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、黄芪各20克，熟地、茯神、山药、合欢皮各15克，龟板（先煎）、鳖甲（先煎）各12克，山茱萸、菟丝子、当归各10克，胆南星、远志各8克，水蛭（研粉冲服）5克。上药加减服用10余剂后患者精神好转，言语清晰，面色红润，生活自理，愿与人交谈，还能料理家务，随访未再复发。

脑出血

• 患者情况

周某某，男，63岁。因言语不利10余天，伴反应迟钝，记忆力下降，吞咽呛咳，口角流涎而来就诊。

查体：神志反应迟钝，完全性失语，颈软，右鼻唇沟变浅，伸舌困难，舌僵硬，舌暗红苔薄黄，脉沉弦。长期嗜酒10余年，1年前有中风病史，无明显后遗症。

• 诊断

西医诊断：脑出血，脑梗塞，脑萎缩。

中医诊断：中风，辨证属痰热内蕴，阴血亏虚，血脉瘀滞，痰瘀互阻。

• 处方及用法

导痰汤加减：胆南星、陈皮、法半夏各10克，石菖蒲、茯苓、竹茹各15克，远志8克，全蝎5克，僵蚕、钩藤（后下）各12克，水蛭（研粉）、大黄各6克。

石菖蒲。来源：摄图网

水煎分3次温服，每日1剂，此方加减20余剂，鼻饲。此间曾配合静脉点滴清开灵、脑复康等药，患者反应日渐清楚，吞咽也日渐改善，拔掉鼻饲管。肢体功能肌力增进，并能发出单音。

• 复诊

服药后症状好转，加强益气养血通络，方用补阳还五汤加减，处方：黄芪30克，牛膝、石菖蒲各15克，当归、川芎、桃仁各10克，赤芍12克，红花8克，胆南星、水蛭各6克，甘草5克，7剂。服药后患者能简单对答，肢体活动强，精神好转。

但食欲欠佳，苔少，便干。方用沙参麦冬汤加减，处方：沙参、麦冬、茯苓、山楂、山药各15克，麦芽20克，扁豆12克，郁金、石菖蒲、竹茹各10克，连服6剂。患者食欲佳，大便正常，精神好转，对答清楚，能自己行走。出院随访至今，生活可自理，行走自如，并能做少许家务活。

脑萎缩

• 患者情况

鲍某，男，78岁。因反应迟钝，行走不稳、神倦乏力1周来诊。家属代诉：2周前不慎感冒，出现怕冷发热，求诊当地医疗所，用药后（具体不详）出现大汗淋漓，热退。但1周来自汗出，食量减少，神倦卧床，反应迟钝，言语对答欠清，偶有二便失禁，行走蹒跚。舌红，苔少而干，脉沉细数。

• 诊断

西医诊断：脑动脉硬化症，脑萎缩，电解质紊乱（低钾、低糖综合征）。

中医诊断：痴呆症。症属气阴两虚，肾精亏虚。治宜滋阴补肾，健脾醒窍。

• 处方及用法

左归饮加减：生地、茯苓、山药、枸杞子、黄芪各15克，石菖蒲12克，熟地、山茱萸、白术、郁金、山楂各10克，防风8克，炙甘草5克。

防风。来源：摄图网

水煎分3次温服，每日1剂，连服4剂。同时配合静滴生脉注射液、川芎嗪注射液，口服脑复康。

• 复诊

二诊：患者神志反应较清楚，言语对答较流利，食欲增加，小便能自控，行走仍欠稳，需他人搀扶。上方去防风、生地，加杜仲、桑寄生各15克，巴戟天、枳实各10克，连服7剂。嘱家属配合语言训练、思维图像训练、肢体功能训练，增强食物疗法。诸症缓解，生活能自理。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

来源丨《医药星期三》2026 总第1083期

作者丨许真真

编辑丨王冬琪

校对丨刘积林

二审丨张越

终审丨刘慧英 周娉婷